С момента появления ЭКО естественные циклы стали одним из стандартных протоколов подготовки яйцеклеток. По мере развития медицинского понимания эндокринных механизмов женской репродукции и появления новых гормонов гипофиза/яичников (и их аналогов), клинические протоколы подготовки яйцеклеток постепенно переходили к различным типам протоколов суперовуляции, а естественные циклы постепенно исчезали из первой линии протоколов подготовки яйцеклеток. Однако все идет по «спирали» отрицания и отрицания. После долгого периода затишья природный цикл был вновь признан и получил «новое дыхание». Итак, каковы преимущества и недостатки естественного цикла? Во время естественного менструального цикла у женщины собирается и развивается несколько яйцеклеток, но только одна яйцеклетка в конечном итоге изгоняется. Эта яйцеклетка — та, которая «проходит через все процедуры» (физиологически пониженный ФСГ во время фолликулярной фазы) и «выделяется» среди остальных. Поэтому разумно считать, что единственная яйцеклетка естественного цикла является «чемпионской» из всей партии яйцеклеток в текущем менструальном цикле, и что сформированный из нее эмбрион имеет наилучший потенциал для развития. В этом смысле естественные циклы обеспечивают естественный отбор эмбрионов в отличие от циклов суперовуляции. С эндокринной точки зрения, естественные циклы вызывают нулевые (или почти нулевые) эндокринные нарушения в организме. Он позволяет избежать неблагоприятных эндокринных последствий циклов овуляции, связанных с использованием различных гормонов, которые часто вызывают нарушения менструального цикла, увеличение веса и т.д. Это еще одно уникальное преимущество природных циклов. В сочетании с «нулевой стоимостью препаратов для лечения овуляции» естественные циклы не имеют аналогов по приемлемости среди различных вариантов подготовки яйцеклеток. Однако у медали всегда есть две стороны. Самым большим недостатком естественного круговорота является его неэффективность. Эта неэффективность относится к количеству эмбрионов, которые можно получить за один цикл, а не к одной яйцеклетке (как упоминалось выше, естественные циклы наиболее эффективны для одной яйцеклетки/эмбриона). При наличии одного первичного фолликула в цикле существует опасность неудачного извлечения яйцеклеток (отсутствие яйцеклеток), аномальных яйцеклеток, неудачного оплодотворения, неудачного оогенеза и т.д. В частности, выбор времени для извлечения яйцеклетки является наиболее сложной частью естественного цикла. В естественном цикле общая вероятность того, что эмбрионы не будут перенесены, достигает 50%. Это немыслимо в цикле суперовуляции. Не у каждого пациента есть психические и финансовые ресурсы, чтобы выдержать «пытку» многократных естественных циклов в условиях отечественной медицины. В целом, недостатков нет. Особенно по мере того, как медицинское понимание женского эндокринного механизма продолжает улучшаться, а лабораторные методы экстракорпорального оплодотворения-культивирования эмбрионов продолжают совершенствоваться, естественные циклы имеют многообещающее будущее, и есть основания полагать, что первая успешная программа подготовки яйцеклеток к ЭКО станет конечным пунктом для программ подготовки яйцеклеток.