Обучение практическим навыкам общения: Это делается для того, чтобы пациенты с нарушениями речи/языка могли максимально использовать свои остаточные функции, развивать свои вербальные и невербальные способности, чтобы они могли эффективно и осмысленно общаться с окружающими их людьми наиболее эффективным способом, и, в частности, для развития навыков общения, необходимых для их повседневной жизни. Подходит для всех типов афазии.
Принципы обучения для развития навыков функциональной коммуникации.
Акцент делается на повседневности, переносе и коммуникации, а также на использовании следующих коммуникативных стратегий.
(1) Обучение стратегиям коммуникации.
Пациент должен уметь использовать риторические вопросы, повторять слова другого человека или обращаться с просьбами, или даже делать выражения или жесты, чтобы заставить другого человека повторить или замедлить свою речь, чтобы лучше воспринять информацию; научиться синтезировать и понимать, улавливать ключевые слова в словах других людей и позволять другим объяснять свои слова в более общем виде или переходить на буквальный способ понимания. Выражения также можно использовать по-разному, в полной мере используя жесты и мимику, а также рисуя картинки, а также используя окольный язык для описания.
(2) Обучение суррогатным средствам.
Для пациентов с афазией, у которых нет надежды на восстановление функциональных навыков разговорного языка после обучения, можно рассмотреть возможность обучения простому языку жестов, а для некоторых пациентов, у которых сохранились некоторые фотографические способности, можно проводить обучение рисованию, используя простые рисунки повседневных предметов или событий с письменными жестами или разговорным языком, где это возможно. Метод облегченного коммуникативного эффекта — это широко используемый метод обучения языку, который переводит языковую функцию в коммуникативный эффект, а также метод естественного разговора, который подчеркивает равную разговорную позицию терапевта с пациентом, отправляя и получая информацию, чтобы восстановить фактическую коммуникативную компетенцию и достичь естественного разговора, позволяя использовать различные языки, такие как речь, письмо, жесты и позы, чтобы обеспечить общение. Стопку картинок можно положить на стол лицом вниз, и терапевт и пациент поочередно прикасаются к ним, при этом другой человек не видит содержания картинок в их руках, а затем используют различные выражения (например, называние по имени, обходной язык, жесты, указание на предметы, рисование и т.д.), чтобы передать информацию другому человеку, который дает соответствующую обратную связь путем повторного подтверждения, угадывания и повторных вопросов.
Методы обучения для развития практических навыков общения следующие.
(1) Обучение языку жестов: язык жестов подразумевает не только движения рук, но также включает движения головы и конечностей, подчеркивая динамику. Терапевт продемонстрирует, даст пациенту понять и подражать, а затем попрактикуется с картинками или предметами, чтобы закрепить применение жестов.
(2) Обучение рисованию: этот метод используется для пациентов, которые обладают некоторыми способностями к рисованию. Перед обучением можно провести такие тесты, как рисование человеческого тела и понимание мультфильмов.
(3) Обучение и использование коммуникационных досок и коммуникационных книг: состоящих из картинок и текста, обучение включает в себя понимание и подтверждение картинок, фотографий, текста и знаков; создание коммуникационных контекстов для ответов на вопросы и указания на картинки (указания на слова и т.д.).
Методы и этапы.
(1) Положите стопку фотографий лицевой стороной вниз на стол.
(2) Терапевт и пациент поочередно прикасаются к картинкам, при этом другой человек не видит содержимого картинок в своих руках.
(3) Информация передается получателю с использованием различных форм выражения (например, называя, описывая, жестикулируя, записывая и т.д.).
(4) Получатель обеспечивает соответствующую обратную связь, неоднократно подтверждая, угадывая и задавая вопросы.
Оценка метода обучения практической коммуникации: 5 баллов за успешную передачу информации с первой попытки; 4 балла за успешную передачу информации после того, как первая попытка не была понята получателем; 3 балла за успешную передачу информации при повторных вопросах логопеда или с помощью компенсаторных средств, таких как жесты и письмо; 2 балла за неполную передачу информации при повторных вопросах логопеда; 1 балл за неполную передачу информации после повторных попыток. 1 балл за полную ошибку при передаче сообщения; 0 баллов за невозможность передать сообщение.
Оценка эффективности: практические навыки общения оцениваются с помощью шкалы практического обучения общению, а также анализируется эффективность процесса реабилитации. Эффективный — улучшение на 2 и более баллов после лечения; эффективный — улучшение на 1 и более баллов после лечения; неэффективный — отсутствие улучшения в баллах после лечения.
Меры предосторожности.
(1) Выражающий передает информацию, которая неизвестна другому лицу.
(2) Свобода выбора средств общения, не ограничиваясь устной речью, а используя письменные слова, жесты, рисунки и т.д.
(3) Артикулятор и реципиент находятся в равных условиях при общении, и разговорные задачи должны чередоваться.
(4) Соответствующая обратная связь предоставляется, когда пациент является выразителем, а терапевт — получателем, чтобы облегчить пересмотр и улучшение метода выражения пациента.
(5) Использовать содержание повседневной коммуникативной деятельности в качестве учебных тем и выбирать учебные материалы, приближенные к реальной жизни, такие как предметы и фотографии, новостные сообщения.
(6) Установить контекстуальные изменения, приближенные к реальной жизни, чтобы вызвать спонтанные коммуникативные реакции пациентов.