Ортодонтическое лечение делится на три периода: раннее ортодонтическое лечение в период молочных и сменных зубов, раннее комплексное ортодонтическое лечение постоянных зубов и ортодонтическое лечение взрослых. I. Раннее ортодонтическое лечение в период молочных и сменных зубов 1. Прерывание ортодонтического лечения в период молочных зубов (1) Избавление от вредных привычек В связи с различием форм поведения и частей вредных привычек в полости рта, проявления неправильного положения челюстей, вызванные ими, также различны. Например, привычка сосать пальцы может вызвать частичное открывание и закрывание рта, привычка высовывать язык может привести к увеличению диапазона открывания и закрывания рта и увеличению высоты лица, у пациентов с ротовым дыханием может возникнуть верхнечелюстное выпячивание, сужение верхней дуги. Большинство привычек, связанных с полостью рта, возникает в раннем детстве, но у некоторых пациентов они появляются в более старшем возрасте. Большинство вредных привычек — это неосознанное поведение, и лишь некоторые из них — осознанное. Осознанные привычки легче поддаются коррекции, а неосознанные — сложнее. Следует отметить, что если вредные привычки в полости рта вызваны заболеваниями или анатомическими особенностями, то прежде чем исправлять вредные привычки в полости рта, специалист должен вылечить соответствующее заболевание или анатомическое нарушение. Привычки языка: Язык играет важную роль в поддержании функционального баланса мышц полости рта. Аномалии в движении и положении языка, вызванные различными причинами в период роста и развития детей, могут повлиять на морфологию зубов и челюстей. Например, у пациентов с чрезмерно большим языком, коротким языком, увеличенными миндалинами или врожденной тупостью, а также при наличии местных факторов, таких как смена зубов или кариес. Кроме того, привычки языка могут быть вторичными по отношению к другим аномалиям полости рта, таким как сосание пальца и ротовое дыхание. К ненормальным движениям языка относятся оттопыривание языка, высовывание языка и облизывание языка. Привычка сосать пальцы: почти все дети сосут пальцы в младенчестве (сосание большого пальца встречается чаще), но обычно на короткое время. Если сосание пальца продолжается до трехлетнего возраста и негативно влияет на развитие зубов и челюстей, приводя к развитию неправильного прикуса, это считается вредной привычкой и требует лечения. Губные привычки: К вредным губным привычкам относятся прикусывание нижней губы, сосание нижней губы, сосание верхней губы и т.д. Наиболее распространенной привычкой является сосание нижней губы. Привычки ротового дыхания: (2) несоответствие взаимоотношений зубных дуг коррекционному лечению К основным относятся: передние зубы антимаксиллярные «баотийские» задние зубы антимаксиллярные и нижнечелюстной наклон на передние зубы передние зубы выступающие передние зубы открытая челюсть, передние зубы глубокий overjet. Вышеперечисленные детские вредные привычки и неправильное соотношение зубных дуг в полости рта необходимо блокировать ранним лечением, профилактикой и лечением влияния на развитие челюсти и типа лица. (2) Раннее лечение в период смены зубов (3) Нарушение смены зубов Ранняя потеря молочных зубов Ранняя потеря молочных зубов часто связана с наклоном соседних зубов или чрезмерным ростом зубов противоположной челюсти, что приводит к формированию неправильного прикуса зубов. Исследования показали, что наибольшее уменьшение щели происходит в первые 6 месяцев после потери молочных зубов. Сохранение щели должно проводиться в тех случаях, когда имеется значительное смещение соседних зубов в сторону щели, когда боковые зубы не имеют хорошего взаимоотношения «шип-паз», когда отсутствующие зубы являются причиной вторичных плохих привычек в полости рта, когда отсутствующие зубы усугубляют имеющийся неправильный прикус, а также когда имеются все вторичные постоянные эмбриональные зубы. Преждевременная потеря постоянных зубов Клинически длительно изготавливаемые прорезыватели для задержки прорезывания постоянных зубов. Позднее или блокированное прорезывание постоянных зубов Эктопическое прорезывание постоянных зубов (4) Последовательная экстракция Последовательная экстракция является ранним методом лечения несоответствия размеров зубов и зубной дуги. При последовательном удалении ряда зубов для облегчения плавного прорезывания постоянных зубов в результате такого лечения обычно удаляются четыре бикуспида, однако не исключено, что после удаления ряда зубов все равно потребуется ортодонтическая аппаратура. Комплексное ортодонтическое лечение ранних постоянных зубов Под ранними постоянными зубами понимается период времени, когда молочные зубы у ребенка только что сменились, как правило, у девочек в возрасте 10-12 лет, у мальчиков в возрасте 11-13 лет. На этом этапе, до или в период бурного роста зубов у подростков, более полно проявляется неправильный прикус, например скученность, антимандибулярность (надкостница), открытая челюсть, верхнечелюстное выпячивание и т.д., которые можно выровнять путем расширения зубной дуги, отодвигания моляров назад, внеротовой тяги, межчелюстной тяги и т.д., чтобы восстановить нормальный верхнечелюстной охват и улучшить эстетику лица. Третье — ортодонтическое лечение взрослых Характеристика ортодонтического лечения взрослых В последнее десятилетие все больше и больше взрослых пациентов нуждаются в ортодонтическом лечении. В США около 25% ортодонтических пациентов составляют взрослые, и в нашей стране также наблюдается тенденция к росту. 1. Потенциал роста: самой главной особенностью взрослых пациентов является то, что период роста в основном завершен. Поэтому с пациентами детского и подросткового возраста, очевидно, отличающимися потенциалом собственного роста и развития, работать сложно, выбор методов лечения также соответственно сокращается, поэтому к разработке плана лечения, реализации программы лечения и результатам лечения предъявляются повышенные технические требования. 2, стоматологические заболевания и другие системные заболевания: с возрастом у пациента могут появиться другие заболевания зубов, такие как пародонтоз, кариес, отсутствие зубов и т.д., некоторые пациенты даже страдают от системных заболеваний. Поэтому взрослые ортодонтические пациенты нуждаются не только в тщательном лечении ортодонта, но и в тесном сотрудничестве с другими специалистами в области стоматологии, а пациенты с системными заболеваниями еще нуждаются в сотрудничестве с врачами внутренних болезней. 3, требования к лечению: взрослые пациенты имеют самостоятельный запрос на лечение, но индивидуальная ситуация у каждого человека разная. Разным пациентам могут быть назначены разные планы лечения и использованы разные методы лечения. 4, высокие эстетические требования 5, психосоциальные факторы Общие принципы ортодонтического лечения взрослых: цель ортодонтического лечения взрослых такая же, как и раннее комплексное ортодонтическое лечение постоянных зубов, некоторым пациентам из-за ограничений их собственных факторов или наличия заболевания трудно достичь идеальной цели, только в соответствии с реальной ситуацией, чтобы быть специальное лечение. Для ортодонтического лечения можно использовать керамические брекеты, которые эстетичны, их нелегко обнаружить, они более красивы и удобны при использовании прозрачных лигатур, не влияют на нормальную работу и жизнь, подходят для пациентов, предъявляющих высокие требования к эстетике. Также можно выбрать самолигирующие брекеты. Применение самолигирующих брекетов без лигирования позволяет сократить курс лечения и удлинить период наблюдения, вплоть до 8 недель перед наблюдением.