Лечение почечной колики 1, медикаментозная терапия Почечная колика является распространенным урологическим неотложным состоянием, требующим срочного вмешательства, перед применением лекарственных препаратов следует обратить внимание на тщательную идентификацию с другими острыми заболеваниями брюшной полости. В настоящее время существует больше препаратов для облегчения почечной колики, и каждое место может применять препараты гибко, в зависимости от своих условий и опыта. (1) нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты: широко используемые препараты, такие как диклофенак натрия (фотарин) и индометацин (противовоспалительное болеутоляющее средство), которые могут подавлять биосинтез простагландинов в организме и снижать чувствительность ноцицептивных нервных окончаний к веществам, вызывающим боль, и оказывают умеренное обезболивающее действие. Диклофенак натрия также способен уменьшать отек мочеточника и снижать частоту рецидивов боли и обычно назначается в дозе 50 мг внутримышечно. Диклофенак также может действовать непосредственно на мочеточник и применяется в виде 25 мг перорально или в виде суппозиториев 100 мг перорально для снятия противовоспалительной боли. Диклофенак натрия влияет на скорость гломерулярной фильтрации у пациентов с плохой функцией почек, но не влияет на пациентов с нормальной функцией почек. (2) Опиоидные анальгетики: агонисты опиоидных рецепторов, действующие на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе, могут облегчить ощущение боли, обладают сильным анальгетическим и седативным эффектом, обычно используются дигидроморфон (5-10 мг, внутримышечная инъекция), петидин (50-100 мг, внутримышечная инъекция), преднизолон (50-100 рнг, внутримышечная инъекция) и трамадол (100 мг. внутримышечная инъекция) и т.д. Опиоиды не должны использоваться самостоятельно при лечении почечной колики и обычно применяются в сочетании со спазмолитиками, такими как атропин и 654-2. (3) Спазмолитики: блокаторы холиновых рецепторов ①M-типа, обычно используемые препараты включают атропина сульфат и 654-2, которые могут расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и снять спазм. Обычная доза составляет 20 мг, вводится внутримышечно; ② Прогестерон может подавлять сокращение гладкой мускулатуры и снимать спазм, эффективен для снятия боли и удаления камней; ③ Блокаторы ионов кальция, нифедипин 10 мг перорально или сублингвально, полезны для снятия почечной колики; ④ α-блокаторы (тамсулозин), некоторые последние клинические отчеты в стране и за рубежом показывают, что α-блокаторы полезны для снятия гладкой мускулатуры мочеточника. спазм и лечение. почечной колики с некоторым эффектом. Однако его точную эффективность еще предстоит выяснить в ходе более клинических наблюдений. Лечение первого эпизода почечной колики следует начинать с НПВС и переходить на другие препараты, если боль сохраняется. Морфин и другие опиоиды следует использовать в сочетании со спазмолитиками, такими как атропин. Таблетки или суппозитории диклофенака натрия по 50 мг дважды в день в течение 3-10 дней могут быть назначены, если предполагается, что камень в мочеточнике может пройти самостоятельно. Кроме того, акупунктура для стимуляции точек Kidney Yu, Jingmen, Sanyinjiao или A-Yi также эффективна для снятия спазма и боли. 2. Хирургическое лечение следует рассматривать, если боль не удается снять медикаментами или если камень больше 6 мм в диаметре. К ним относятся: (1) Экстракорпоральная шоково-вавелитотрипсия (ESWL), которая используется в качестве экстренного метода лечения для купирования почечной колики и быстрого устранения обструкции. (2) Установка интрауретерального стента также может быть использована в сочетании с ESWL-терапией. (3) Трансуретероскопическая литотрипсия для извлечения камней. (4) Чрескожная нефростомия для дренирования, особенно в случаях почечной колики, когда обструкция камнем сочетается с тяжелой инфекцией. Во время лечения обращают внимание на наличие сопутствующей инфекции, двусторонней обструкции или олигурии вследствие изолированной почечной обструкции, если они имеют место, требуется агрессивное хирургическое лечение для скорейшего устранения обструкции.