По соотношению максимальной систолической скорости потока (S) и конечной диастолической скорости потока (D) в пупочной артерии (S/D) и динамике соотношения S/D (A/B) можно определить развитие плаценты. В нормальных условиях плацента постепенно увеличивается в размерах по мере развития плода. Соотношение S/D постепенно уменьшается по мере снижения сосудистого сопротивления. С 25 по 41 неделю беременности отношение S/D уменьшается почти линейно с 2,8 до 2,2, а в случаях внутриутробной задержки роста, дисплазии плаценты и плода плацента не увеличивается в размерах, а сосудистое сопротивление не снижается. Поэтому соотношение S/D не снижается. В клинической практике S/D не снижается регулярным образом или, наоборот, повышается, что указывает на гипоплазию плода. При нормальной беременности отношение S/D венозного протока уменьшается с увеличением срока беременности, примерно с 3 в 14 недель гестации до 2 в 42 недели гестации Отношение S/D венозного протока связано с гипоксемией плода. Показатель пупочной артерии (сопротивление кровотоку пупочной артерии) отражает доставку кислорода к плаценте. Основным следствием аномально высокого значения является внутриутробная гипоксия. Значения S/D и RI у плода при нормальной беременности имеют тенденцию к снижению по мере развития беременности, и изменение значения S/D, в частности, является важным показателем нормального развития плода. Если значения S/D и RI увеличиваются между 26 и 28 неделями беременности (S/D должно быть менее 3, а RI — менее 0,8 после 28 недель), следует рассмотреть следующие основные вопросы: (1) Пороки развития плода: врожденные нарушения плода тесно связаны с сопротивлением пупочной артерии и должны быть дополнительно исследованы с помощью УЗИ. (2) Аномалия пуповины: когда пуповина спутанная, слишком длинная, слишком короткая или слишком тонкая, что влияет на плацентарное кровообращение, аномалия проявляется в виде индекса сопротивления кровотока. Если значение S/D выше нормы и на УЗИ выявлены такие аномалии, как обвитие пуповиной, необходимо тщательное наблюдение в соответствии со стадией беременности. (3) Плацентарная дисфункция: патологические изменения в плаценте могут привести к уменьшению объема плаценты, снижению общей эффективной площади поперечного сечения сосудов и увеличению сопротивления кровотоку, что приводит к снижению ее перфузии. (4) Внутриутробная задержка роста (IUGR): существует множество причин IUGR у беременных женщин. Помимо генетического питания, вредного воздействия, пороков развития и вирусов, IUGR из-за плаценты и других придатков беременности занимает все большую долю, проявляясь в виде повышенных значений S/D и RI. Стадия 2: наблюдается после 36-37 недель, существует три степени нарушения проходимости пупочной артерии. Степень 1: значение S/D <3,0, импеданс потока пупочной артерии находится на нормальном уровне. Степень 2: значение S/D >3,0, но <4,0, не вызывает острого дистресса плода и должно быть оперативно пролечено для предотвращения ухудшения состояния. Степень 3: значения S/D >4,0 приводят к плохому прогнозу для перинатального состояния младенца. Стадия 3: Показатели сопротивления пупочной артерии во время родов: У нормальных беременных женщин во время родов нет значительных изменений в показателях S/D. Если показатели ненормальны, это указывает на плохой прогноз для перинатального младенца. Если диагностирован аномальный пупочный кровоток, рекомендуется ежедневно подсчитывать движения плода, чтобы следить за состоянием ребенка. Если аномальный пуповинный кровоток не является тяжелым, рекомендуется левостороннее положение, а если состояние не улучшается, может потребоваться кислородная терапия.