Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенными из кальцийсодержащих камней, составляя 70-80% мочевых камней, и могут представлять собой оксалат кальция отдельно или в сочетании с другими солями кальция. Его диетические ограничения включают в себя модификации белка, натрия, рафинированного сахара, жира и клетчатки. Зарубежное исследование 10 617 мочевых камней методом инфракрасной спектроскопии показало, что в 86% камней был оксалат кальция, а в 80% — фосфат кальция, и наблюдалась линейная зависимость между потреблением кальция и кальцием в моче, поэтому считалось, что повышенное потребление кальция увеличивает риск образования камней в почках. Однако было показано, что обычно рекомендуемое ограничение кальция в рационе скорее увеличивает частоту возникновения камней в почках, чем уменьшает ее. Диета с низким содержанием кальция способствует всасыванию оксалатов в кишечнике и вызывает гипероксалурию, которая, в свою очередь, способствует образованию мочевых камней. Назначение пациентам с мочевыми камнями диеты с низким содержанием кальция может быть более вредным, чем диета с нормальным содержанием кальция. Ограничение потребления кальция стимулирует выделение витамина D3, который способствует резорбции костной ткани, увеличивает выделение кальция с мочой и повышает риск образования мочевых камней. Существует 3 типа повышенного содержания кальция в моче: тип I не зависит от диеты; тип II зависит от диеты; и тип III является вторичным по отношению к почечной утечке фосфора. Диетическое ограничение кальция снижает количество кальция в моче только при абсорбционной гиперкальциурии I и II типа, и только II тип может достичь нормального диапазона. Поэтому диета с низким содержанием кальция может снизить количество кальция в моче только при абсорбционной гиперкальциемии II типа и должна сопровождаться диетой с низким содержанием оксалатов, чтобы избежать вторичной гипероксалурии. Диетическое ограничение кальция не должно использоваться при других типах гиперкальциемии. Рекомендуемое суточное потребление кальция при гиперкальциемии II типа составляет 400-600 мг, не опускайтесь ниже 400 мг, так как это приведет к отрицательному кальциевому балансу. Не превышайте 1 грамм, так как это может способствовать образованию камней. Роль добавок кальция у женщин в постменопаузе противоречива. Прием добавок кальция у женщин в пременопаузе увеличивает количество кальция в моче только в течение первых нескольких дней, а затем снижает всасывание кальция в кишечнике из-за ингибирования синтеза паратиреоидного гормона и 1,25 дигидроксивитамина D3, тем самым снижая эффект перорального приема кальция. У женщин в постменопаузе наблюдается остеопороз и нарушение обмена витамина D и паратиреоидных гормонов в сочетании с уменьшенным кишечным всасыванием кальция у пожилых людей, что затрудняет эффект от перорального приема кальциевых добавок. По этим причинам прием кальция женщинами в постменопаузе только в течение первых нескольких месяцев повышает риск образования камней, и в этот период разумно увеличить потребление воды. Постменопаузальных женщин с абсорбционной гиперкальциемией II типа следует лечить диетой с низким содержанием кальция и оксалатов, как и других пациентов II типа. Независимо от типа камня, необходимо увеличить количество потребляемой воды, чтобы помочь удалению камня, разбавить мочу и увеличить ее выход. Выпивайте около 3 000 — 4 000 мл воды в день, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2 000 мл или более.