Осмотр и диагностика Врач обычно ставит диагноз на основании ваших ответов на вопросы о симптомах, физического осмотра и осмотра носа. Полипы могут быть видны с помощью простых осветительных приборов.
Другие диагностические тесты включают: 1. Назальная эндоскопия. Оснащенный увеличительным стеклом или камерой (назальный эндоскоп), он позволяет врачу детально изучить внутреннюю полость носа и пазухи. Врач вставляет эндоскоп в ноздрю и направляет его в носовую полость.
2.Имиджинг. Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает врачу уточнить размер и расположение полипов глубоких пазух и оценить степень воспаления. Эти тесты помогают врачам исключить другие заболевания, которые могут быть причиной заложенности носа, например, структурные аномалии или другие доброкачественные или злокачественные образования.
3. Тестирование на аллергию. Ваш врач может порекомендовать провести кожные тесты, чтобы выяснить, не является ли аллергия причиной хронического воспаления. При проведении кожного теста укол иглой, содержащей маленькую каплю аллергена (аллергена), делается в кожу предплечья или верхней части спины. Через 15 минут врач или медсестра наблюдает за аллергической реакцией. Если укол в кожу невозможен, врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы обнаружить в вашей крови специфические антитела к различным аллергенам.
4. Скрининг на муковисцидоз. Если у маленького ребенка диагностированы полипы в носу, врач может порекомендовать пройти тест на муковисцидоз (генетическое заболевание, поражающее железы, вырабатывающие слизь, слезы, пот, слюну и пищеварительные соки). Стандартным диагностическим тестом на муковисцидоз является неинвазивный тест на потоотделение, который позволяет определить, что в поте ребенка содержание соли выше, чем у большинства людей.
Лечение и лекарства Полностью вылечить хронический синусит, с полипами или без них, сложно. Вы будете работать со своей командой врачей, чтобы разработать наилучший долгосрочный план лечения для контроля симптомов и лечения факторов, способствующих хроническому воспалению, таких как аллергия.
Цель лечения носовых полипов — уменьшить или устранить их. Обычно предпочтение отдается медикаментозному лечению. Иногда требуется хирургическое вмешательство, но оно не может обеспечить постоянного лечения, поскольку полипы в носу склонны к рецидивам.
Лекарства Полипы в носу обычно лечат сначала с помощью лекарств, которые могут уменьшить или устранить большие полипы. Лекарства могут включать в себя: Назальные глюкокортикоиды. Ваш врач может назначить назальный спрей с глюкокортикостероидами, чтобы уменьшить воспалительную реакцию. Это лечение может уменьшить размер полипа или полностью устранить его. К назальным глюкокортикостероидам относятся флутиказон (Флоназе, Верамист), будесонид (Райокорт), флунизолид, мометазон (Несуна), третиноин (Назакорт AQ), беклометазон (Qnasl, Беконазе AQ) и циклесонид (Омнарис, Зетонна).
Оральные и инъекционные глюкокортикоиды. Если назальные глюкокортикостероиды не помогают, врач может назначить пероральные глюкокортикостероиды, такие как преднизон, отдельно или в сочетании с назальным спреем. Поскольку пероральные глюкокортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, их обычно используют только в течение короткого времени. Глюкокортикоиды могут вводиться в виде инъекций, если полипы в носу сильно выражены.
Другие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения хронических воспалительных заболеваний в носу или носовых ходах. Это может включать лечение аллергии антигистаминными препаратами и использование антибиотиков для лечения хронического или рецидивирующего воспаления. Десенсибилизация и лечение аспирином могут быть полезны для некоторых пациентов с полипами в носу и чувствительностью к аспирину.
Хирургия Если медикаменты не уменьшают или не устраняют полипы в носу, вам может потребоваться эндоскопическая операция для удаления полипов и лечения заболевания пазух, которое может быть причиной воспаления или образования полипов.
Для проведения назальной эндоскопии хирург вводит через ноздрю в полость носа небольшую трубку с увеличительным стеклом или маленькой камерой (эндоскоп). Хирург использует тонкие хирургические инструменты для удаления полипов и других образований, блокирующих дренаж пазух.
Хирург также может расширить отверстие из пазух в носовую полость. Эндоскопическая хирургия обычно проводится амбулаторно. После операции вам может понадобиться назальный спрей с глюкокортикоидами для предотвращения рецидива носовых полипов. Ваш хирург может также рекомендовать орошение носа солевым раствором (физраствором), чтобы способствовать послеоперационному заживлению.