Желудочное кровотечение — это более серьезное состояние, которое иногда может возникнуть при некоторых проблемах с желудком. Причины желудочного кровотечения могут быть недостаточно хорошо изучены. На самом деле, желудочное кровотечение в настоящее время является относительно распространенным явлением, и пациенты часто не знают, что делать, когда оно возникает. Что же делать в случае желудочного кровотечения? 1, общее лечение Большое кровотечение целесообразно принять плоское положение, а нижние конечности приподняты, голова в боковом положении, чтобы избежать большого количества рвоты рефлюкса крови, вызванного удушьем, при необходимости кислородом, голоданием. Если количество крови при желудочном кровотечении небольшое, вы можете умеренно употреблять жидкую пищу, но если вы страдаете заболеванием печени, некоторые препараты запрещены при желудочном кровотечении, и вам следует усилить уход, а также вести подробный учет каждого симптома каждый час. 2.Восстановить объем крови Когда гемоглобин ниже 70 г/л и систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. необходимо немедленно ввести достаточное количество цельной крови. Пациентам с циррозом печени следует давать свежую кровь. Переливание крови следует начинать быстро, но пожилым людям и людям с сердечной недостаточностью не следует переливать слишком много крови слишком быстро, иначе это может привести к отеку легких, поэтому хорошо проводить мониторинг центрального венозного давления. Если поступление крови затруднено, можно ввести декстрозу или другие плазмозаменители. 3, гемостатические меры Медикаментозное лечение При кровотечении из пептической язвы и эрозивного гастрита норэпинефрин 8 мг можно добавить к 100 мл ледяного физраствора перорально или в виде капельницы в назогастральный зонд, или можно использовать тромбин перорально. В случае разрыва варикозного расширения вен пищевода и подвздошной кишки обычным препаратом является гормон задней доли гипофиза, но продолжительность его действия невелика, поэтому рекомендуется использовать небольшие дозы. Противопоказан при гипертонии, ишемической болезни сердца и беременным женщинам. Рекомендуется сублингвальный нитроглицерин или изосорбида нитрат. Остановка кровотечения при прямой эндоскопии В случаях портальной гипертензии может быть использовано экстренное лигирование варикозно расширенных вен пищевода с введением тканевого клея или склерозирующих средств, таких как этоксилированный склерозирующий спирт или натрия масло печени трески. Обычно после введения какого-либо препарата можно уменьшить изъязвление или кровотечение, вызванное желудочной кислотой после введения склерозирующего вещества, но при непортальном гипертоническом кровотечении для остановки кровотечения следует использовать местное введение эпинефрин-солевого раствора. Интервенционные сосудистые методы При разрывном пищеводно-желудочном варикозном кровотечении, не поддающемся лечению гормоном задней доли гипофиза или трехпросветной баллонной трубкой, может быть использована операция трансъюгулярного портосистемного шунтирования (TIPS) в сочетании с эмболизацией коронарных вен желудка. Хирургическое лечение После вышеуказанного лечения большинство кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта можно остановить. Если это не помогает, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. При разрыве варикозно расширенных вен пищевода и поджелудочной железы может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве, например, наложении анастомоза на ротовую или спленоренальную вену. Ранняя операция может снизить смертность у пациентов с кровотечением из язв желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно у пожилых людей, которым не подходит гемостаз и которые склонны к рецидивам. Ранняя операция рекомендуется, если язва осложнена перфорацией, пилорической обструкцией или подозрением на злокачественность язвы.