Воспалительные заболевания носа, или ринит, — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное вирусами, бактериями, аллергенами, различными физико-химическими факторами и некоторыми системными заболеваниями. Основными патологическими изменениями являются заложенность, отек, экссудация, гиперплазия, атрофия или некроз слизистой оболочки полости носа. Воспалительные заболевания полости носа классифицируются на острый ринит, хронический ринит (хронический простой ринит, хронический гипертрофический ринит), аллергический ринит, атрофический ринит, лекарственный ринит и сухой ринит в зависимости от различной этиологии, патогенеза и патологических изменений. Острый ринит и хронический ринит (хронический простой ринит, хронический гипертрофический ринит) являются основными причинами ринита.
Острый ринит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное вирусной инфекцией, широко известной как «простуда» или «грипп», которое заразно и может развиваться в любое время года, но легко развивается осенью, зимой и весной, когда сопротивляемость организма снижается под воздействием системных и местных факторов.
I. Этиология и патогенез
1. Вирусная инфекция является основной причиной, или бактериальная инфекция вторична по отношению к вирусной инфекции. Известно более 100 вирусов, вызывающих это заболевание, наиболее распространенным из которых является риновирус, за ним следуют вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, коронавирус, коксакивирус и вирусы слизи и парамускуса. Основной путь передачи вируса — капельный, через вдыхание через дыхательные пути и, в меньшей степени, через зараженные предметы в организм.
2. организм находится под воздействием определенных триггеров, что приводит к снижению сопротивляемости, позволяя вирусу вторгнуться в слизистую оболочку носовой полости. Общими провоцирующими факторами являются: (1) системные факторы: холод, переутомление, чрезмерное курение и алкоголь, недостаток витаминов, эндокринные нарушения или другие системные хронические заболевания (например, сердца, печени и почек); (2) местные факторы: искривление носовой перегородки, хронический ринит, полипы носа и другие хронические заболевания полости носа; соседние инфекционные очаги, например, хронический гнойный синусит, хронический тонзиллит и др.
II. Патологические проявления
Ранний вазоспазм, ишемия слизистой оболочки и снижение секреции желез. На ранних стадиях наблюдается расширение сосудов, застой слизистой, отек, повышенная секреция желез и обкладочных клеток, инфильтрация подслизистой мононуклеарными клетками и фагоцитами. В случае вторичной бактериальной инфекции подслизистая оболочка инфильтрируется нейтрофилами, а реснички и эпителий становятся некротическими и отпадают. В фазе восстановления эпителиальные и реснитчатые клетки перерождаются, а функция и морфология ресничек постепенно возвращаются к норме.
Клинические проявления
Существует три этапа:
1. начальная или продромальная стадия: от 1 до 3 дней. Большинство симптомов — общий дискомфорт, сухость слизистой из-за сужения сосудов слизистой оболочки носа и уменьшения секреции желез, жжение и сухость в носу, отсутствие выделений. Слизистая оболочка носа резко заложена и выглядит сухой.
2. Острая или влажная фаза: от 2 до 7 дней. У пациента постепенно ухудшаются системные симптомы, появляется лихорадка, а местные симптомы становятся более выраженными. Заложенность носа, осиплость носовых звуков, чихание, снижение обоняния, выделения из носа постепенно меняются от прозрачных водянистых до слизеподобных, увеличивается количество соплей. Если воспаление и отек слизистой оболочки носа, а также задержка выделений вызывают обструкцию дренажа пазух и осложняют острый синусит, может возникнуть головная боль. Осложнения в основном возникают у ослабленных людей и у детей, но при правильном лечении большинство этих осложнений проходят с излечением острого ринита. Помимо острой заложенности слизистой оболочки носа, наблюдается также отек слизистой оболочки носа или тканей турбины, а нос наполняется прозрачными выделениями, похожими на воду или слизь; иногда кожа преддверия носа может покраснеть, опухнуть и потрескаться, а если воспаление мигрирует через носослезный канал, оно может также вызвать острый конъюнктивит.
3.Терминальный или восстановительный период: около 2-3 дней, вышеупомянутые системные симптомы постепенно уменьшаются, после вторичной бактериальной инфекции, носовые выделения становятся слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными, которые нелегко выдуть, поэтому иногда носовая обструкция становится тяжелее, а иногда в носовых выделениях может быть немного крови; если выделения попадают в горло, это может вызвать кашель. Если нет осложнений, болезнь можно вылечить примерно за 1-2 недели. Период иммунитета после заражения составляет около одного месяца, поэтому у пациентов может быть несколько приступов в течение года.
Системные симптомы варьируются от человека к человеку и могут быть постепенно более тяжелыми. Большинство симптомов включают общее недомогание, вялость, головную боль и лихорадку (37-38°C). У детей системные симптомы более тяжелые, чем у взрослых, с высокой температурой (выше 39°C) и даже судорогами, а также часто желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и диарея.
Назальный осмотр: слизистая оболочка носа заложена и отечна, нижние турбины заложены и увеличены, из общего носового хода или дна носа выделяется большое количество секрета, сначала водянистого, затем постепенно становящегося слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. Если нет осложнений, вышеперечисленные симптомы постепенно уменьшаются или даже исчезают, а течение болезни составляет около 7-10 дней.
Осложнения
Когда сопротивляемость организма снижена или повреждена антисекреторная функция слизистой оболочки носа, вирус может вторгнуться в организм, расти, размножаться и развиваться. В то же время патогенные бактерии (стрептококк, стафилококк, стрептококк пневмония, палочка гриппа и другие бактерии), присутствующие в носу и глотке пациента, также пользуются возможностью активно размножаться и формировать вторичные инфекции.
1, острый синусит Воспаление носа распространяется через отверстия пазух в пазухи, вызывая острый гнойный синусит, среди которых часто встречаются гайморит и синусит перегородки носа.
2. Инфекция при остром среднем отите распространяется в среднее ухо через евстахиеву трубу.
3. острый фарингит, ларингит, трахеит и бронхит, вызванные распространением инфекции через носоглотку. У детей, пожилых людей и лиц с низкой сопротивляемостью организма осложнением также может быть пневмония.
4. Инфекция при назальном вестибулите распространяется прямо вперед.
5. Другие инфекции распространяются через носослезный канал и могут также вызывать глазные осложнения, такие как конъюнктивит и дакриоцистит.
Дифференциальная диагностика
1. грипп характеризуется тяжелыми системными симптомами, такими как высокая температура, озноб, головная боль, генерализованные боли в суставах и мышцах. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей не очевидны.
2. Аллергический ринит часто ошибочно диагностируется как острый ринит. Заболевание проявляется в виде эпизодов чихания и прозрачных водянистых соплей, которые редко длятся более полусуток. После нападения все возвращается на круги своя. Системные симптомы, такие как лихорадка, отсутствуют. Цитологическое исследование носовых выделений, кожные тесты, тесты на возбуждение носа и анализ на специфические IgE-антитела полезны для диагностики.
3, симптомы вазомоторного ринита похожи на симптомы аллергического ринита, с внезапным началом, быстрым угасанием и очевидными триггерами.
4. острые инфекционные заболевания Некоторые острые инфекционные заболевания дыхательных путей, такие как корь, скарлатина и коклюш, на ранних стадиях могут проявляться симптомами острого ринита. Помимо острого ринита, эти заболевания также имеют свои собственные проявления болезни, причем системные симптомы протекают тяжело, например, высокая температура, озноб, головная боль, генерализованные мышечные боли и боли и т.д. Это можно определить при детальном физическом обследовании и внимательном наблюдении за течением болезни.
5. пациентов детского возраста с назальной дифтерией следует отличать от этого заболевания. Дифтерия носа с кровью и системными симптомами часто осложняется дифтерией глотки.
VI. Лечение
Основное лечение — это поддерживающая и симптоматическая терапия, при этом уделяется внимание профилактике осложнений.
1. системное лечение: пить много воды, смачивать ноги в горячей воде, принимать горячие ванны и т.д. Ешьте легкую, легко усваиваемую и питательную пищу. При более тяжелых симптомах рекомендуется постельный режим.
(1) Ранняя потливость может уменьшить симптомы и сократить течение болезни. Такие как имбирь, коричневый сахар, отвар белого лука, горячая вода, пероральные жаропонижающие и обезболивающие препараты.
(2) Острый ринит можно лечить с помощью комбинации китайской и западной медицины Китайская медицина противовирусная жидкость для полости рта, витамин С таблетки серебряного варпа.
(3) Системные антибиотики используются при сочетании с бактериальной инфекцией или подозрении на осложнения. Его можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно.
(4) Другие методы лечения: легкая диета, послабление кишечника и отдых.
2.Локальное лечение
(1) Интраназальные сосудосуживающие средства, например, 1% (0,5% для детей) назальные капли с эфедрином, чтобы сделать слизистую оболочку деконгестантом, уменьшить заложенность носа и обеспечить беспрепятственный дренаж. Следует обратить внимание на правильный метод носового капания, который описан ниже: 1) Супинационный метод: лечь на спину с подушкой под плечом; или лечь на спину с максимально откинутой назад головой и перекинутой через край кровати, с передней ноздрей, направленной вверх. 2) Сидячий метод: сесть, прислонившись спиной к спинке стула и максимально откинув голову назад. 3) Боковой метод: лечь на бок на больную сторону со свисающей вниз головой (для пациентов с односторонним синуситом или гипертонией). После того, как положение зафиксировано, внесите 3-5 капель лекарства в носовую полость через переднюю ноздрю с каждой стороны.
(2) При заложенности носа используется акупунктурная терапия, точки Yingxiang и Yin Tang; при головной боли — точки Hegu, Sun и Fengchi. Сильная стимуляция удерживает иглы в течение 10 — 15 минут.
(3) Кроме того, следует использовать правильный метод продувания носа: плотно прижать одну сторону носа и осторожно выдуть носовые сопли из противоположной носовой полости; или вдохнуть носовые сопли в глотку, а затем выплюнуть их.
Возникновение острого ринита в основном связано со снижением сопротивляемости организма к вирусной инвазии. Поэтому для укрепления сопротивляемости организма следует регулярно заниматься спортом и проводить соответствующие мероприятия на свежем воздухе. Поощряйте мытье холодной водой, холодные ванны и солнечные ванны. Увеличивайте и уменьшайте одежду в соответствии с сезонными изменениями. Избегайте тесного контакта с пациентами во время эпидемии «простуды» и держите свою комнату хорошо проветренной. Для профилактики можно также использовать суп из имбиря и джуджубе (9 г имбиря, 9 г джуджубе и 72 г коричневого сахара) или 30 г канжу в отваре воды. Кроме того, уксус можно разбрызгивать в помещении для профилактики заболевания.