1. терапевтическая хирургия Доброкачественные опухоли обычно поддаются лечению при условии, что они могут быть удалены неповрежденными. Однако хирургическое лечение злокачественных опухолей является более сложным, включая радикальную операцию, паллиативную операцию и операцию резекции эндокринной железы. (1) Радикальная хирургия: речь идет об обширном иссечении первичных очагов злокачественной опухоли для достижения цели «радикального излечения», насколько это возможно. Если опухоль растет в определенном органе, ее необходимо удалить вместе с органом или целиком, например, при раке желудка, раке легкого, раке пищевода, раке почки и раке шейки матки. Злокачественные опухоли могут проникать и распространяться на окружающие ткани. Радикальная операция должна удалить первичный очаг и окружающие ткани, которые могут быть вовлечены в процесс, а также близлежащие метастатические лимфатические узлы. (2) Паллиативная хирургия: она в основном используется для пациентов с прогрессирующими опухолями и может быть разделена на паллиативную редукционную хирургию и паллиативную декомпенсационную хирургию. Паллиативная декомпенсационная хирургия — это хирургическое удаление первичных очагов или метастазов для уменьшения опухолевой нагрузки и улучшения иммунной функции организма, когда опухоль дала отдаленные метастазы или распространилась локально, что позволяет другим методам лечения (таким как химиотерапия, радиотерапия и иммунотерапия) играть более эффективную роль для повышения эффективности или продления выживания пациентов. Например, для пациентов с метастатическим раком почки хирургическое удаление первичного очага в почке с последующей системной терапией (иммунотерапия или таргетная терапия) более эффективно, чем только системная терапия. Паллиативная декомпенсационная хирургия — это хирургическая процедура, которая может снять непосредственные угрожающие жизни осложнения, облегчить симптомы, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов, хотя опухоль уже не может быть удалена хирургическим путем или значимость хирургического удаления опухоли уже невелика. Например, если у пациента с распространенным раком желудка имеется желудочно-кишечная непроходимость, для облегчения симптомов и поддержания питания может быть выполнена операция по наложению желудочно-кишечного свища. (3) Операция по удалению эндокринных желез: возникновение и развитие некоторых опухолей связано с определенными гормонами в организме, поэтому эндокринно-зависимые опухоли можно лечить путем удаления соответствующих эндокринных желез, чтобы регрессировать или задержать их развитие. Для пациентов с метастатическим раком простаты операция не является лечением, а радиотерапия и химиотерапия малочувствительны, поэтому клинический подход заключается в удалении яичек, чтобы резко снизить уровень андрогенов в организме пациента и убить клетки рака простаты, «лишив их пищи и травы». Самое главное — это правильное понимание ситуации. Невусы, которые легко подвергаются трению (например, расположенные под ногтями или на ступнях), имеют повышенный риск злокачественной трансформации в меланому и могут быть рассмотрены для хирургического удаления. Врожденный множественный полипоз толстой кишки, если не оперировать, то у 50% пациентов злокачественная опухоль развивается в возрасте 40 лет, и почти у всех пациентов рак толстой кишки развивается после 70 лет, поэтому желательно, чтобы пациенты могли быть прооперированы до 20-30 лет. 3. Диагностическая хирургия Большинство опухолей диагностируются и стадируются посредством физического осмотра врачами, визуализирующих исследований (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и эндоскопии, которые известны как клиническая диагностика и клиническое стадирование. Однако окончательный диагноз опухоли ставится при патологоанатомическом исследовании опухолевой ткани, полученной при пункции или хирургическом вмешательстве. При некоторых опухолях перед удалением органов, радиотерапией или химиотерапией часть опухолевых тканей должна быть удалена для патологоанатомического исследования, чтобы получить патологоанатомический диагноз и обеспечить основу для проведения операции, радиотерапии или химиотерапии. 4. восстановительная хирургия После хирургического удаления опухолевых тканей или органов, это может повлиять на функцию органов или тела, или повредить внешний вид тела, поэтому восстановительная хирургия относится к хирургической реконструкции и реабилитации функции пациента или улучшению внешнего вида. Реконструкция пищеварительного тракта после радикального рака пищевода, например, восстанавливает целостность и частичную функцию пищеварительного тракта для пациента. Другим примером является реконструкция груди с помощью лоскута прямой мышцы живота после радикальной операции по удалению рака груди или заполнение задней части грудной мышцы силиконом для улучшения формы груди.