У пациентов со скрытым сифилисом после заражения нет явных клинических проявлений. Однако при приобретенном сифилисе, сифилис 1 стадии имеет некоторые ранние проявления, но это не красное пятно на головке, а, как правило, твердый шанкр. У мужчин твердый шанкр обычно возникает на половом члене, головке и крайней плоти. Типичная картина начинается как небольшое красное пятнышко, но быстро превращается в безболезненную воспалительную папулу, а через несколько дней папула становится больше, тверже и имеет некротическую поверхность, которая, в свою очередь, образует безболезненную язву. Язвы хорошо очерчены, отечны и приподняты, на ощупь похожи на кости, с липкими выделениями.