Измерение роста: После лечения карликовости необходимо ежемесячно измерять рост.
Поскольку изменение роста в течение месяца относительно невелико, необходимо измерять его как можно точнее. При точном измерении роста необходимо обратить внимание на «четыре сходства»: 1. одно и то же время, так как после стояния или сидения позвоночное пространство человеческого позвоночника сжимается, поэтому утром и вечером рост будет разным, и измерение будет сопоставимым только в одно и то же время; 2. одна и та же измерительная лента; 3. один и тот же измеритель, разные люди, плотность прилегания ленты к голове будет разной; 4. один и тот же метод измерения стоя (необходимо снять обувь, прижать пятки, бедра, плечи и голову к стене, грудь вверх, живот внутрь, талия как можно прямее, глаза ровно, голова не слишком наклонена, иначе высшая точка головы не может быть измерена).
Если вы измеряете дома, вы можете приложить лист бумаги к стене и проводить линию на бумаге после каждого измерения. Вам не нужно измерять точный рост при каждом измерении, просто выделите разницу по сравнению с предыдущим месяцем. Время от времени родители спрашивают: «Мой ребенок вырос на 2 см в прошлом месяце, но почему он совсем не вырос в этом месяце?». Это в основном связано с ошибкой измерения. После более длительного периода лечения, скорость роста может быть усреднена за несколько месяцев.
Примечание: Не измеряйте рост слишком часто, обычно достаточно одного раза в месяц, иначе это легко вызовет психологическое давление на ребенка, а слишком большое психологическое давление не способствует росту роста.
Время и пункты обзора лечения гормоном роста: Для тех, кто применяет лечение гормоном роста, после 3~6 месяцев лечения необходимо повторно проверить уровень тироксина (в основном FT3, FT4 и TSH) и глюкозы в крови. Поскольку большинство пациентов, получающих лечение, являются карликовыми пациентами, скорость роста в прошлом была слишком медленной, и потребность в тироксине была низкой. После того как рост значительно ускорился, потребность в тироксине увеличилась, и у нескольких человек может возникнуть относительный дефицит тироксина. Недостаточное количество тироксина, требующее перорального приема таблеток левотироксина в течение короткого периода времени, повлияет на эффективность гормона роста (есть также несколько случаев слегка повышенного тироксина из-за чрезмерной регуляции тироксина, в этом случае, пока TSH не слишком низкий, нет необходимости с этим бороться, и при дальнейшем использовании гормона роста часто автоматически снижается до нормы). Для людей с преждевременным половым созреванием, применяющих гормон роста в комбинации, поскольку скорость роста не является значительно более быстрой, чем в прошлом, можно рассмотреть возможность пересмотра примерно через 6 месяцев. Анализ ИФР является важным показателем как безопасности препарата, так и корректировки дозы фактора роста.
По последним данным, своевременная корректировка дозы гормона роста в соответствии с ИФР-1 оказывает значительно лучший терапевтический эффект, чем традиционная фиксированная доза. Последующий пересмотр обычно проводится раз в полгода.
Корректировка дозы гормона роста: Гормон роста обычно не требует корректировки в течение короткого периода времени, а изменения веса, не превышающие 10%, обычно не требуют корректировки, а если и корректируется, то не только на основании скорости роста или веса. Необходимо также учитывать различные этиологии, результаты теста на стимуляцию гормона роста перед начальной дозировкой, пубертатное развитие, костный возраст, и особенно результаты анализа IGF-1 и IGFBP-3. Регулярный пересмотр также необходим! Хотя эффективность лечения важна, безопасность препарата еще важнее! Диапазон доз гормона роста широк. Для детей с небольшим костным возрастом и достаточным временем лечения мы обычно начинаем с меньшей дозы в пределах нормы, если маленькая доза более эффективна, стоимость относительно низкая и вероятность побочных эффектов меньше. Для детей с более старыми костями и ограниченным временем лечения обычно начинают со средней или большой дозы в пределах нормы, так как время ограничено и медленное наблюдение может повлиять на окончательный эффект лечения.
Показатели прекращения приема гормона роста: Для тех, кто начинает лечение в более молодом возрасте, можно временно прекратить его на время, когда их рост достигнет или немного превысит рост сверстников (обычно это занимает 2~3 года или больше), а затем снова использовать его, когда их рост станет значительно ниже, чем у сверстников. Для тех, кто старше, в связи с ограниченным временем лечения, показателем прекращения применения является прекращение использования препарата, когда ежемесячный прирост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд (хотя в это время еще возможно улучшение на 1 или 2 мм в месяц, но имеющееся время уже очень мало и не имеет существенного значения). Однако для тех, чей рост приблизился к нормальному росту взрослого человека за период применения, прекращение приема препарата также может быть рассмотрено, но перед прекращением приема препарата необходима детальная оценка того, была ли достигнута цель лечения.