Обзор лечения опухолей основания черепа

Основание черепа — одна из наиболее сложных областей внутричерепной анатомии, и многие опухоли могут проникать в основание черепа. Опухоли полости носа, носоглотки, парафарингеального пространства, околоносовых пазух, птеригопалатинной ямки, височной ямки, инфратемпоральной ямки, височной кости и других частей основания черепа могут проникать вверх до костей основания черепа и даже разрушать твердую мозговую оболочку, формируя опухоли внутричерепного и экстракраниального сообщения. Tumours of the skull base are divided into anterior, middle, posterior and lateral skull base tumours according to anatomical sites. Common tumours originating from the intracranial near skull base include olfactory sulcus meningioma, neuroblastoma, saddle node meningioma, pituitary adenoma, craniopharyngioma, rocky slope meningioma, parotid adenocarcinoma, osteosarcoma, osteochondrosarcoma, squamous cell carcinoma, undifferentiated carcinoma of the sinus, mucous membrane melanoma, audiological nerve sheath tumours, epithelioid cysts, and jugular venous bulbous tumours, etc. If the dura of the skull base is breached, it will form the dural membrane, which can form the cerebral and extracranial communication tumours. При прорыве твердой мозговой оболочки основания черепа формируются внутричерепные и внечерепные коммуникационные опухоли, которые в зависимости от направления развития опухоли могут выступать в полость носа, околоносовые пазухи, носоглотку, височную ямку, инфратемпоральную ямку, птеригопалатинную ямку и т.д. По статистике Американского центра опухолей головного мозга, ежегодная частота первичных доброкачественных и злокачественных опухолей основания черепа в США составляет 14/100 000, на долю которых приходится 25G первичных внутричерепных опухолей. В связи со сложной анатомией области основания черепа, плотной концентрацией нейрососудов, сложной структурой и важными функциями, глубиной хирургического поля, поэтому лечение опухолей основания черепа всегда представляло большую проблему для нейрохирургов. Большинство опухолей основания черепа представляют собой медленно растущие доброкачественные экстрацеребральные опухоли, а некоторые — злокачественные опухоли, инвазирующие или метастатические в соседние области. Как правило, течение заболевания относительно длительное, а клинические проявления различных локализаций опухоли также различны, при этом клинические проявления опухоли инвазируют черепные нервы, сосуды головного мозга, мозжечок, ствол мозга и околоносовые пазухи с появлением симптомов и высокого внутричерепного давления. Выбор разумного плана лечения, персонализация лечения и повышение качества выживаемости пациентов — вот направление усилий нейрохирургов в будущем.