Какое лечение выбрать для женщин с болезнью Грейвса до наступления беременности? Если пациент с болезнью Грейвса выбирает хирургическую тиреоидэктомию или лечение 131 йодом, рекомендуется следующее: 1) Если у пациента высокий титр TRAb и он планирует забеременеть в течение двух лет, следует выбрать хирургическую тиреоидэктомию. (2) За 48 часов до лечения 131 йодом следует провести тест на беременность, чтобы убедиться в наличии беременности и избежать радиационного воздействия 131 йода на плод; (3) Беременность наступает не ранее чем через 6 месяцев после операции на щитовидной железе или лечения 131 йодом. На этом этапе проводится заместительная терапия L-T4 (эвгенол и др.) для поддержания уровня TSH в сыворотке крови на уровне 0,3-2,5 mIU/L. Если для пациентов с болезнью Грейвса выбираются антитиреоидные препараты, рекомендуется следующее: ① Метимазол (ММИ) и пропилтиоурацил (ПТУ) имеют риск для матери и плода; ② ММИ имеет риск пороков развития плода, поэтому рекомендуется прекратить прием ММИ и перейти на ПТУ до планирования беременности; ПТУ предпочтительнее на этапе Т1 беременности, а ММИ — как второй вариант; ③ После этапа Т1 перейти на ММИ, чтобы избежать ПТУ. Перейдите на MMI, чтобы избежать возникновения гепатотоксичности ПТУ.