Синдром расщепленного желудочка (вторичный по отношению к гидроцефальному шунту)

Впервые об Эпсте в было сообщено в 1970-х годах. Этиология: Патогенез синдрома расщепления желудочков до конца не изучен. Большинство считает, что это может быть связано с избыточным дренажом, вызванным сифонированием шунта и повышенным сопротивлением потоку спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве коры головного мозга. На развитие синдрома расщепленного желудочка может влиять ряд факторов. К ним относятся гидроцефалия, вызванная внутричерепной инфекцией или кровоизлиянием в мозг, преждевременное закрытие черепных швов и щелевой краниосиностоз после операции шунтирования, мальформация Киари II типа и т.д. Чем моложе пациент на момент операции шунтирования, тем больше вероятность возникновения лакунарного желудочка; размер желудочка до операции и то, проводилось ли хирургическое исследование трубки шунта после операции шунтирования для ее коррекции, а также тип клапана шунта также являются подозрительными факторами. Клинические проявления: У пациентов часто наблюдаются периодические периодические головные боли, тошнота и рвота, нарушение сознания, слабость конечностей, судороги и задержка наполнения клапана шунта. Сообщалось о других случаях лакунарно-желудочкового синдрома, начинающегося с сонливости, нарушения дыхания и глазных симптомов; восстановление зрения затруднено. Для визуализации в основном характерно сужение желудочков. Давление при люмбальной пункции значительно повышается во время симптоматической фазы. В целом, головные боли, которые усиливаются в положении стоя и уменьшаются в лежачем положении, чаще всего обусловлены гипокраниальным давлением, вызванным избыточным дренажем. Пациентов с хроническими или периодическими головными болями следует дифференцировать от мигрени. Лечение: Синдром расщелины желудочка должен лечиться агрессивно с помощью хирургического вмешательства. При своевременном лечении прогноз благоприятный. В литературе сообщалось, что прогрессирование лакунарно-желудочкового синдрома может вовлекать зрение, и после того, как зрение нарушено, восстановить его крайне сложно.