Физикальное обследование является единственным ключом к оценке зрительной функции при скрининге, диагностике, лечении, профилактике и реабилитации детей в возрасте от 0 до 6 лет в офтальмологии. Полная офтальмологическая рутина включает: остроту зрения, положение глаз, движения глаз, осмотр с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления и оптометрию (осмотр сетчатки или компьютерный осмотр). Для детского офтальмолога эти тесты могут быть очень сложными, а в некоторых случаях практически невозможно выполнить полный комплекс обследований. Это связано с тем, что самое большое различие между детьми и взрослыми заключается в том, что ни один ребенок не будет добровольно проходить обследование. Для некоторых детей визит к врачу воспринимается как «наказание» за непослушание, поэтому очень важно, чтобы детский офтальмолог научился «искусству» общения с детьми, и чтобы дружеские, гармоничные отношения с ними были залогом успешного обследования. Не существует абсолютного стандарта, как общаться с детьми, и у каждого свой подход, но если ребенок и родители счастливы и довольны, страхи и тревоги ребенка уменьшаются, общение и сотрудничество с экспертом увеличивается, и обследование завершается в совместной манере. Дети разного возраста имеют разные физические и психологические особенности и поэтому нуждаются в разных вариантах обследования. Ребенок, который чувствует себя комфортно, и соответствующий метод обследования позволят эксперту получить максимальное количество информации за короткий промежуток времени. Однако, как бы вы ни проводили обследование, на самом деле у вас будет всего несколько минут, так как время, позволяющее ребенку эффективно сосредоточиться, очень мало. Поэтому наиболее полезным для вас будет наблюдение до начала экзамена. Фактически, в тот момент, когда ребенок входит в отделение, экзамен уже начался, и это лучшее время для экзаменатора. Именно тогда вы можете наблюдать за глазами ребенка задолго до того, как он заплачет, и это лучшее время для вас, чтобы оценить его зрение. Обратите внимание на способность ребенка фокусироваться, уделите особое внимание положению его головы, нистагму, любой фотофобии и любому явному косоглазию. Если ребенок свободно ходит и играет, воспользуйтесь его любовью к игрушкам и используйте забавную маленькую игрушку в сочетании с ретиноскопией — это не только снимет страх ребенка перед врачом и позволит быстро получить первоначальное суждение о рефракционном статусе, но и позволит вам наблюдать за положением глаза и рефракционным интерстициальным помутнением, основанным на отражении от роговицы и области зрачка. Некоторые трудоемкие и длительные обследования, такие как проверка остроты зрения и фундускопическое исследование, можно отложить, так как дети могут стать несговорчивыми в этот момент, пока обследование не будет завершено. Если есть сомнения, проведите полное обследование под медикаментозным гипнозом или, если необходимо, под общей анестезией. Первый шаг — сделать так, чтобы родители и ребенок чувствовали себя счастливыми и комфортно, как только они войдут в комнату для обследования. Приятное и дружелюбное «Привет, малыш!» может быстро снять тревогу и напряжение как у ребенка, так и у родителя. Можно задать простые, легко отвечаемые вопросы: «Как зовут вашего ребенка? Сколько ему или ей лет?». Похвалите ребенка, как только он или она ответит: «Умный малыш!». . Как только ребенок заговорит, его страхи резко уменьшатся. 2. если возможно, в зоне ожидания можно организовать для ребенка игровую зону, можно использовать угол или небольшую комнату. в этой зоне должен быть небольшой столик, маленький табурет, несколько маленьких книжек с картинками и игрушки, которые можно использовать в качестве зрительного маркера, а также создать теплую обстановку. 3. Некоторые дети боятся врачей в белых халатах, поэтому вы можете снять свою рабочую одежду, выйти за пределы консультационной комнаты и поиграть с ребенком. Вы можете дать соответствующие комментарии, основываясь на одежде ребенка и игрушках в его руках, а установление хороших партнерских отношений с ребенком является ключом к получению сотрудничества, чтобы можно было провести следующий этап обследования. 4. эксперт садится на уровне глаз ребенка и дает ему маленькую игрушку, чтобы наблюдать за его взглядом; разговор с ребенком об игрушке делает обследование интересным и облегчает следующий шаг — использование игрушки в качестве визуального маркера; поместив фонарик на игрушку, можно провести исследование отражения роговицы; используя игрушку в качестве визуального маркера, вместе с ретиноскопией можно получить зрачковый рефлекс красного света, рефракционную интерстициальную Можно исследовать и оценивать прозрачность и рефракционный статус.