С развитием общества эстетические представления людей меняются, и стремление каждого к красоте возрастает. Семьи детей с расщелиной губы и неба надеются как можно раньше исправить деформацию челюстей и лица ребенка и как можно раньше обучить его функциональным навыкам. Таким образом, возраст операции для детей с расщелиной губы и неба продолжает сокращаться, что оказывает большое давление на хирургическую анестезию. Благодаря постоянному обновлению анестезиологических препаратов и оборудования, усовершенствованному управлению анестезией и все большему совершенству методов анестезии, мы чувствуем себя более комфортно.
При проведении операций у младенцев и детей с расщелиной губы и неба управление дыхательными путями становится приоритетным, поскольку и операционная зона, и анестезия находятся на лице. Дети с расщелиной губы и неба часто имеют расщелину альвеолярного гребня, а анатомические особенности детской головы, лица и дыхательных путей затрудняют интубацию трахеи, поэтому важно заранее подготовиться психологически и с помощью инструментов. Перед анестезией необходимо подготовить различные типы трахеальных трубок, стержни, поверхностные анестетики, наполнители или опоры альвеолярного гребня, ларингеальные линзы различной длины, отсасывающие устройства и т.д. Трахеальную трубку следует вводить осторожно. Младенцам и детям часто требуется, чтобы помощник надавил на гортань во время интубации, чтобы обнажить голосовой аппарат; когда трахеальная трубка проходит через голосовой аппарат, но не может быть введена дальше, трубку нельзя вводить насильно или вращать.
Мы сравнили два метода поддержания анестезии при проведении операции расщелины губы и неба у младенцев и обнаружили, что использование механически контролируемого дыхания во время анестезии может повысить безопасность ребенка, а повышенная интраоперационная доза ремифентанила может снизить стрессовую реакцию ребенка без учета подавления спонтанного дыхания. Однако из-за фармакокинетики ремифентанила и ванкомицина у младенцев и детей и физиологических особенностей младенцев и детей частота замедленного пробуждения иногда увеличивается после операции и требует антагонизма с помощью таких препаратов, как налоксон и неостигмин. При использовании интраоперационного поддержания группы вегетативного дыхания доза ремифентанила снижается, у ребенка учащается сердцебиение и повышается Etco2, что усложняет управление интраоперационной анестезией. Однако быстрое пробуждение и высокое качество пробуждения в группе спонтанного дыхания сократило время пребывания ребенка в операционной. Поскольку пациенты с расщелиной губы и неба в основном проживают в отдаленных сельских районах и, как правило, имеют низкие экономические возможности, в группе интраоперационного механически контролируемого дыхания использовалось значительно больше лекарств, чем в контрольной группе, что увеличило расходы и оказало влияние на семью пациента.