Педиатрическая инвагинация, обычно называемая «узловатой кишкой», представляет собой непроходимость кишечника, вызванную тем, что участок кишки и соответствующая брыжейка застревают в просвете соседней кишки. Это состояние характерно только для младенческого возраста. Наиболее часто встречается у детей до 2 лет, особенно у младенцев в возрасте 4-10 месяцев, с возрастом заболеваемость снижается, и в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Весна — самый распространенный сезон для детской инвагинации. В связи с различными отделами кишечника инвагинацию можно разделить на илеоцекальный, илеоколический, илео-илеоколический, тонкокишечный, колитический и поликистозный типы, среди которых илеоцекальный тип является наиболее распространенным, составляя 50-60% от общего числа. Если у вашего ребенка наблюдаются приступы плача, рвота, стул, похожий на варенье, и масса в животе, будьте начеку — это «кишечные узлы». Когда волна кишечной перистальтики толкает кишечную трубку вперед, брыжейка растягивается, а оболочка кишки сильно сжимается и вызывает сильную боль. Сначала рвота рефлекторная и состоит в основном из содержимого желудка, такого как молоко и молочные комочки, позже рвота может сопровождаться желто-зеленой желчью, а через 1-2 дня рвота может быть кишечным содержимым с неприятным запахом, к этому времени непроходимость кишечного канала становится очень серьезной. В 70-80% случаев в брюшной полости ощущается шишка в форме салями. Поэтому, если у вашего ребенка наблюдается любой из четырех вышеперечисленных симптомов, вы должны быть крайне насторожены возможностью того, что кишечник вашего ребенка перевязан, и должны немедленно обратиться к врачу. Воздушные клизмы и минимально инвазивное лапароскопическое лечение могут спасти вашего ребенка от операции, если у него узел. При подозрении на заворот кишок у ребенка сначала можно сделать воздушную клизму. С помощью воздушной клизмы можно уточнить диагноз заворота кишок и вправить захваченную кишку для лечения. В больницах с высокой квалификацией педиатрических хирургов успешность репозиционирования воздушной клизмы составляет более 90%. Однако существует также риск перфорации кишечника, и многие дети не смогли сделать воздушные клизмы или неоднократно повторно вводили кишечник после репозиции из-за длительной инвагинации (более 48 часов), наличия органических поражений кишечника (например, полипов тонкой кишки, дивертикулов тонкой кишки и т.д.) и редкой илеоколической инвагинации. Для таких случаев в прошлом требовалась открытая операция, т.е. кесарево сечение. После внедрения минимально инвазивной лапароскопической хирургии при инвагинации у детей ситуация в корне изменилась. В брюшной стенке делаются два небольших отверстия и вводится лапароскоп, позволяющий четко увидеть брюшную полость ребенка на телевизионном экране. Воздушные клизмы, выполняемые под телевизионным лапароскопическим наблюдением, дают значительный показатель успешности их репозиции и минимизируют частоту перфорации кишечника. Если обнаружены другие повреждения, такие как полипы и дивертикулы, их можно своевременно вылечить лапароскопически, избавив ребенка от боли при разрезе. Поэтому можно с уверенностью сказать, что детей с «узлами в кишечнике» можно лечить без хирургического вмешательства.