У некоторых пациентов с гонореей симптомы уретрита сохраняются и после регулярного лечения, и хотя гноя в уретре больше нет, все равно остаются тонкие выделения. Наиболее распространенная причина этого явления заключается в том, что пациент заразился гонококком вместе с другими бактериальными инфекциями, что привело к негонококковому уретриту. Наиболее распространенным возбудителем, вызывающим негонококковый уретрит, является хламидия. В настоящее время негонококковые ИМП, вызванные хламидиями, называют хламидийными ИМП. Кроме того, часто встречаются уретриты, вызванные Candida и Trichomonas vaginalis. В нашей стране в последние годы значительно возросло число негонококковых уретритов, что должно привлечь наше пристальное внимание. По сравнению с гонококковым уретритом, негонококковый уретрит имеет две особенности: 1. Медленное начало и мягкие симптомы. Симптомы негонококкового уретрита появляются только после инкубационного периода от 1 до 3 недель после нечистого полового акта, в отличие от гонореи, при которой симптомы появляются только через 3-5 дней. Симптомы негонококкового уретрита протекают легче, чем симптомы гонореи. При первом мочеиспускании утром отверстие уретры может быть закрыто пастообразными выделениями, и часто можно увидеть выделения, вытекающие из отверстия уретры, на нижнем белье. Во время осмотра сожмите половой член в направлении уретры, и можно выдавить немного слизистых выделений. Важно отметить, что около 1/3 пациентов мужского пола протекают бессимптомно или даже бессимптомно. Основным сопутствующим заболеванием у мужчин является эпидидимит, при котором придаток увеличен и болезнен на ощупь. Эпидидимит часто бывает односторонним, иногда воспаляются яички с одной и той же стороны, а мошонка опухает и болезненна. Воспаление утолщает семявыносящий проток, и если его не лечить, повторные приступы могут привести к фиброзу из-за воспаления и закупорки семявыносящего протока. Если закупорка двусторонняя, это может привести к мужскому бесплодию. Простатит — еще одно распространенное сопутствующее заболевание. В острой фазе простата красная и переполненная. Увеличенная предстательная железа давит на уретру, затрудняя мочеиспускание, пациент испытывает дискомфорт в виде разрежения и прерывания струи мочи, а также боль при мочеиспускании. При осмотре простаты наблюдается значительное давление на нее, а при взятии жидкости из простаты на анализ видны в основном лейкоциты. Более клинически распространенным является хронический простатит, при котором пациент часто ощущает дискомфорт в нижней части живота и промежности, чувство тяжести, иногда небольшие выделения из уретры. При негонококковом уретрите симптомы гораздо более выражены у мужчин, чем у женщин, поэтому подавляющее большинство случаев негонококкового уретрита, наблюдаемых в больницах, приходится на мужчин. Любовник или половой партнер пациента может страдать негонококковым цервицитом и не приходить на лечение из-за невыраженности симптомов, в результате чего у партнера-мужчины вскоре после лечения возникают рецидивы, а некоторые лечатся повторно и предаются болезни. Поэтому, когда один из супругов болен негонококковым уретритом, другой супруг должен обратиться в больницу для обследования и, если необходимо, одновременно пройти лечение.