Косоглазие — это не только заболевание глаз, влияющее на эстетику, но, что более важно, оно может привести к серьезной потере зрения и бинокулярного зрения. В младенческом и детском возрасте в связи с несовершенным развитием бинокулярной зрительной функции этот период также часто характеризуется высокой частотой косоглазия. При лечении детского косоглазия необходимо уделять внимание следующим вопросам: 1. Раннее выявление и раннее лечение Как только косоглазие обнаружено, необходимо как можно раньше начать лечение детей, что имеет решающее значение для предотвращения формирования амблиопии и как можно более раннего становления бинокулярного зрения. Кроме того, поскольку косоглазие часто вызывает аномальное положение головы ребенка, которое часто называют «кривошеей», раннее лечение косоглазия очень важно для исправления аномального положения головы, предотвращения асимметричного развития лица и деформаций развития позвоночника, вызванных «кривошеей». Таким образом, раннее лечение косоглазия имеет большое значение для коррекции аномального положения головы, предотвращения асимметричного развития лица и деформации позвоночника, вызванной «искривлением зрения». Офтальмологическое обследование и нехирургическое лечение косоглазия При возникновении косоглазия необходимо прежде всего выяснить остроту зрения и состояние глаз пострадавших детей. Поскольку у многих детей с врожденными заболеваниями глаз часто наблюдается косоглазие, детальное обследование глаз детей с косоглазием очень важно. В зависимости от возраста ребенка и вида косоглазия для расширения зрачков используются различные расширяющие средства. После расширения зрачка проводится исследование рефракции при полностью расслабленном положении ребенка. При наличии отклонений в состоянии рефракции следует выписать соответствующие очки и повторно проверить косоглазие ребенка на предмет изменений в состоянии носящего очки. Если после ношения очков зрение по-прежнему плохо корректируется, необходимо провести обучение амблиопии. Хирургическое лечение косоглазия За исключением небольшого числа детей с внутренним косоглазием, которое может быть полностью исправлено путем ношения соответствующих очков при дальнозоркости, большинство пациентов с косоглазием нуждаются в хирургическом методе лечения. Из-за послеоперационного отека конъюнктивы, боязни боли и нежелания детей сотрудничать операция по коррекции швов не подходит для детей с косоглазием. Микроскопическая хирургия косоглазия является направлением развития хирургии косоглазия в последние годы благодаря таким ее особенностям, как меньшая травматичность, меньшая кровоточивость и меньшая вероятность образования рубца после операции. Кроме того, для повышения успешности операции решающее значение имеют детальное предоперационное обследование и богатый опыт хирурга. 4. Послеоперационные меры предосторожности при косоглазии Хирургический разрез при косоглазии постепенно заживает, мышцы, конъюнктива отекают, поэтому в течение 3 недель после операции в основном с помощью глазных капель достигается цель противовоспалительного действия, профилактики инфекции, а также устранения отека, препятствующего образованию рубца. Для детей с аномалиями рефракции и амблиопией после операции по-прежнему необходимы очки и терапия амблиопии. Для того чтобы сохранить правильное положение глаз после операции по поводу косоглазия и быстрее восстановить бинокулярное зрение, можно разработать индивидуальный план лечения в соответствии с состоянием каждого конкретного ребенка для улучшения фузионной функции и стереоскопического зрения. В заключение следует подчеркнуть, что для выявления возможных рецидивов косоглазия и своевременного лечения необходимо регулярно проводить послеоперационные осмотры.