В большинстве случаев детское косоглазие лечится хирургическим путем, однако сроки проведения операции варьируются в зависимости от типа косоглазия. Некоторые виды косоглазия тем лучше, чем раньше они были прооперированы, в то время как другие требуют учета целого ряда факторов, и не все виды косоглазия оперируются сразу после обнаружения. Вообще говоря, развитие бинокулярного зрения у нормальных людей начинается до школьного возраста, а некоторые функции даже начинают развиваться до двух-трех лет, и если это развитие упущено, шансов на выздоровление нет. У детей с врожденным внутренним косоглазием или врожденной экзотропией косоглазие часто появляется при рождении или в течение шести месяцев после рождения, и угол отклонения обычно очень большой. Для таких детей чем раньше будет проведена операция, тем лучше результаты, чтобы как можно быстрее восстановить положение глаз и установить бинокулярное зрение, даже если оно грубое, что создает условия для улучшения качества жизни в будущем и повышает шансы на выбор профессии. У детей с обычным косоглазием оба глаза не могут смотреть на одну цель одновременно. Это означает, что при взгляде одним глазом косоглазие сосредоточено в другом глазу, но степень косоглазия одинакова независимо от того, какой глаз отклоняется. При таком типе косоглазия, затрагивающем оба глаза, при выборе времени операции необходимо учитывать ряд факторов, включая степень косоглазия, нарушение зрительной функции обоих глаз и возраст ребенка. Если косоглазие быстро прогрессирует, зрительная функция обоих глаз разрушается, а ребенок старше, операцию следует провести немедленно. Паралитическое косоглазие вызывается параличом нервов и экстраокулярных мышц, которые управляют движениями глаз, в результате чего глаз не поворачивается должным образом. Поэтому необходимо выявить и вылечить причину такого косоглазия. Если косоглазие не улучшилось после более чем шести месяцев лечения причины, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Для детей с косоглазием в сочетании с амблиопией или аномалиями рефракции (включая близорукость, дальнозоркость и астигматизм), в принципе, сначала следует лечить амблиопию и проблемы с рефракцией, но не обязательно полностью излечивать амблиопию до проведения операции. При косоглазии в сочетании с амблиопией операция может рассматриваться до тех пор, пока острота зрения обоих глаз не станет относительно сбалансированной; нет необходимости исправлять остроту зрения до 0,8 или 1,0, а амблиопию можно продолжать лечить после операции. Кроме того, некоторые дети старше, им уже 11 или 12 лет, и они страдают от амблиопии одного глаза в течение нескольких лет, которую действительно трудно вылечить, поэтому такие дети могут рассматриваться для прямой операции по исправлению косоглазия. Однако, поскольку ребенок слишком стар, чтобы у него сформировалось бинокулярное зрение, родители должны быть четко информированы о том, что операция в это время может только улучшить внешний вид, чтобы косоглазие ребенка не было видно, но восстановить бинокулярное зрение сложно. При косоглазии в сочетании с аномалией рефракции, независимо от того, сочетается ли оно с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, операция может быть проведена, если зрение обоих глаз будет в основном одинаковым благодаря коррекции зрения. Поэтому время проведения операции при детском косоглазии не может быть обобщенным и требует регулярных осмотров в больнице. Если оптимальное время для операции упущено, то наибольшее влияние на ребенка окажут трудности с восстановлением зрительной функции обоих глаз после операции. В этот момент операция улучшит только внешний вид глаза и не восстановит стереопсис. Это может оказать значительное влияние на выбор будущей профессии вашего ребенка и его жизнь в целом.