Один читатель позвонил и сказал, что у него во рту волдырь размером с зеленую горошину, но он не болит. Иногда он сам прокусывал ее, и тогда выходили кровь и гной. Но через некоторое время она снова вырастала. Так это продолжалось почти год или около того, и друг, который кое-что знал о медицине, сказал, что язва довольно страшная, если она не болит, и что это может быть рак полости рта. После этого он обратился в больницу, где врач сказал, что это киста, и рекомендовал ее вырезать. Но он сомневался, что такой маленький волдырь потребует хирургического вмешательства. Ситуация, на которую отреагировал этот читатель, все еще относительно распространена и относительно легко диагностируется. В соответствии с техническим термином, или научным названием, ее следует называть слизистой кистой малой слюнной железы. Как следует из названия, это небольшой мешочек, который набухает на губах, языке или дне полости рта. Как известно, кроме хорошо знакомых нам околоушных, подчелюстных и подъязычных желез, существует множество мелких слюнных желез, выделяющих слюну на губах, слизистой оболочке буккальной области, языке или дне полости рта, которые расположены под тонкой слизистой оболочкой и имеют небольшой проток, выделяющий слюну в полость рта в небольших, бесшумных количествах, которые обычно не ощущаются. Если по какой-то причине проток разрывается или блокируется, слюна, выделяемая маленькой железой, не может нормально выделяться в полость рта и скапливается на месте в небольшом пузырьке, обычно размером от зеленого боба до арахисового риса, мягком и слегка эластичном, полупрозрачном и безболезненном. Наилучшими зонами для развития слизистых кист являются нижняя губа и кончик языка. Это связано с тем, что язык часто травмируется при движении нижних передних зубов, а также при сознательном или бессознательном прикусывании нижней губы, что может привести к травме подслизистых желез. Слизистые кисты иногда лопаются сами по себе, а некоторые наши друзья время от времени кусают их, и они тоже лопаются, и когда это происходит, из них вытекает пакет слизи, смешанный с небольшим количеством крови, пакет исчезает, и все вроде бы в порядке. Однако через несколько дней пакет появляется там снова. После нескольких повторений она не имеет тех характеристик, о которых говорилось выше, а становится толстой белой шишкой, гораздо более твердой, чем в начале. Это все же не то же самое, что язва, во-первых, она выглядит иначе. Слизистые кисты круглые и пухлые, тогда как язвы — это язвы слизистой оболочки с желтовато-белой поверхностью и красноватой периферией. Во-вторых, слизистые кисты обычно безболезненны, тогда как язвы, особенно множественные, более болезненны, и у страдающих ими создается впечатление, что им трудно даже есть. Наконец, хотя кажется, что оба заболевания проходят сами по себе, на самом деле они совершенно разные. Язва действительно заживает, что в клинической практике называется самозаживлением (клинически страшная язва — это та, которая не заживает сама по себе, и та, которая выбухает, не заживает более месяца и имеет твердую, жесткую периферию, к которой следует относиться серьезно). В следующий раз она появляется вновь, обычно в другом месте, в то время как «исчезновение» кисты — это просто исчезновение пакета, который вновь появляется в том же месте через несколько дней, являясь продолжением того же самого поражения. Помимо этих распространенных небольших слизистых кист слюнных желез, существует еще один тип кист слюнных желез, часто встречающийся у подростков, — подъязычная киста. Наиболее типичная подъязычная киста расположена на дне полости рта (под языком) и возникает в подъязычной железе по той же причине — разрыв или закупорка протока. Однако подъязычные кисты гораздо больше и иногда могут распространяться на противоположную сторону, поднимая язык. Она мягкая на ощупь и, подобно небольшой кисте слюнной железы, лопается и выделяет большое количество яично-белой слизи, которая через несколько дней заживает, а киста вырастает снова. Лечение слизистых кист малых слюнных желез в настоящее время в основном хирургическое, поскольку кисты расположены под слизистой оболочкой и над мышечным слоем и являются относительно поверхностными, что делает операцию менее сложной и рискованной. Обычно это можно сделать амбулаторно, если пациент готов к сотрудничеству. В случае пациентов, которые физически не могут перенести операцию или категорически ее отвергают, можно рассмотреть более консервативное лечение, которое в основном заключается в откачивании кистозной жидкости и последующем введении 2% настойки йода, обычно 0,2-0,5 мл, в кисту, оставлении ее примерно на 3 минуты и последующем откачивании. Его основная цель — разрушить клетки слюнной железы, чтобы они больше не выделяли слюну, образуя кисту, но для тех, которые разрушаются неоднократно, операция — единственный выход. При подъязычных кистах радикальным методом лечения является удаление подъязычной железы. Это не сложная операция, но это удаление органа, которое затрагивает некоторые нервы и кровеносные сосуды в полости рта, и пациентам обычно рекомендуется госпитализация. Для пациентов, которые находятся не в лучшем общем состоянии и не переносят хирургическое вмешательство, может быть выполнен простой кисетный шов. Проще говоря, удаляется только слизистая и стенка, покрывающая кисту, чтобы предотвратить скопление слюны и образование кисты, а затем подъязычная железа удаляется, когда общее состояние пациента улучшается или когда ребенок вырастает. В настоящее время, с развитием функциональной хирургии, использование карманных швов для сохранения подъязычной железы становится возможным, но его долгосрочные результаты требуют дальнейшего наблюдения и изучения. Так же, как неизбежно соприкосновение верхних зубов с нижними, неизбежно и покусывание губ, а поскольку причина образования этих крошечных камней неизвестна, предотвратить это практически невозможно. Хорошая новость заключается в том, что это не опасно и довольно просто лечится, поэтому после диагностики можно сделать небольшую операцию в удобное время.