Самомассаж и реабилитация мимических мышц при лицевом параличе
Основной причиной лицевого паралича является неврит лицевого нерва — небактериальное, негнойное воспаление лицевого нерва, которое является распространенным и частым заболеванием. Она часто вызывается местным воздействием ветра или холода, поэтому обычно считается, что местные кровеносные сосуды, питающие нерв, могли спазмироваться под воздействием ветра и холода, что привело к ишемии, отеку и давлению на ткани лицевого нерва.
Лечение лицевого паралича включает медикаменты, физиотерапию, акупунктуру, магнитную терапию и инъекции вокруг foramen magnum. Легкие и умеренные случаи заболевания в большинстве случаев могут восстановиться при активном лечении. В тяжелых случаях выздоровление бывает неполным. Основными остаточными симптомами являются неполное или полное восстановление поднятых бровей, неполное восстановление периоральных мышц, включая надгортанник, orbicularis oris и квадрат нижней губы, а также последствия: движения суставной группы, контрактуры, птоз, крокодиловы слезы и спазмы лицевых мышц. Это часто приводит к обезображиванию, поэтому лечение должно быть агрессивным. Помимо избирательного и комплексного применения вышеперечисленных методов лечения в зависимости от конкретной ситуации пациента, раннему восстановлению лицевого паралича может способствовать сочетание самомассажа и реабилитации выразительных мышц в острой фазе.
I. Самомассаж
Ниже представлены приемы массажа вдоль мышц.
1. затылочно-лобная мышца лобный живот Пациенты или другие лица могут осторожно массировать вдоль затылочно-лобной мышцы лобный живот большим или указательным пальцем от дуги брови до макушки головы и от макушки головы до дуги брови. Массаж можно делать легкими надавливаниями и потягиваниями от дуги брови до линии роста волос на голове или медленным растиранием.
2.Orbicularis oculi У большинства пациентов наблюдается нарушение функции закрывания глаз и слезотечения. Основной причиной является неспособность круговой мышцы глаза эффективно сокращаться, оттягивая круговую мышцу сверху вниз над выпуклым глазом, чтобы закрыть его. Пациента просят закрыть глаза, а затем кончиками пальцев массируют верхнее и нижнее веко или впадину между инфраорбитальными краями. Аккуратное надавливание и вытягивание изнутри наружу, а затем снаружи внутрь на верхнем и нижнем веке поможет восстановить функцию верхнего века. Этот метод также помогает закрыть глаза. Как правило, периферический лицевой паралич проявляется в основном как нарушение смыкания верхнего века. При тяжелых формах лицевого паралича может быть нарушено поднятие нижнего века. У некоторых пациентов может возникнуть легкий эктропион нижнего века, в основном из-за расслабления нижнего века после лицевого паралича. Это также можно лечить с помощью метода надавливания и вытягивания пальцами, описанного выше. Пациента просят закрыть глаза и с помощью пальцев большого и указательного пальцев осторожно надавить и потянуть вдоль кожи нижнего века изнутри наружу, а затем снаружи внутрь, соответственно. В некоторых случаях верхнее веко не полностью закрывается после восстановления большинства мимических мышц лица, поэтому лечение массажем с использованием этого метода может предотвратить или уменьшить контрактуру век после восстановления.
Верхняя половая мышца, также известная как верхняя квадратная мышца, берет начало в верхнечелюстной области над инфраорбитальным отверстием и у инфраорбитального ободка, где она лежит глубоко внутри круговой мышцы глаза. Некоторые волокна верхней половой мышцы спускаются в латеральную кожу верхней губы, другие переплетаются с волокнами круговой мышцы. Поэтому массаж следует проводить на пораженной стороне верхней части круговой мышцы глаза в направлении околоносовой и скуловой областей, а затем по носогубным складкам или вверх по углам рта в направлении скуловой области. Большим или указательным пальцем и средним пальцем надавливайте на щеку или надавливайте и тяните вдоль направления мышцы для массажа.
4. Скуловая мышца Скуловая мышца делится на большую и малую скуловые мышцы, начинающиеся от скуловой кости и заканчивающиеся у углов рта. В основном это называется вытягиванием углов рта наружу, и лечить его можно путем надавливания, вытягивания или растирания вдоль мышечных волокон от углов рта в направлении скуловой кости.
5.Orbicularis oris Верхняя часть глазницы: пальцем и брюшком большого пальца массируйте вдоль пораженного угла рта по направлению к средней борозде человека, а затем вдоль средней борозды человека по направлению к углу рта. Нижний глазничный нерв: пальцем и брюшком большого пальца массируйте вдоль угла пораженной стороны рта по направлению к центру, а затем к углу пораженной стороны рта.
6. квадратная мышца нижней губы: большим пальцем осторожно массируйте, надавливайте и тяните от нижнего угла рта к внутренней стороне и вниз, чтобы помочь восстановить функцию квадратной мышцы нижней губы, мышцы подбородка и дельтовидной мышцы.
Тренировки по восстановлению мышц экспрессии
После того, как произошло движение мимических мышц лица, эффективная реабилитация мимических мышц может значительно улучшить терапевтический эффект. Основными мимическими мышцами, вовлеченными в паралич лица, являются лобная мышца (frontalis frontalis), круговая мышца глаза, верхняя половая мышца, скуловая мышца, круговая мышца глаза и нижняя половая мышца. Функциональная тренировка этих основных мышц может способствовать восстановлению нормальной двигательной функции всех мимических мышц лица. Следующие методы лечения должны быть выбраны в соответствии с различными симптомами пациента, с 2 — 3 сеансами в день и 10 — 20 сеансами за одно движение. Конкретные методы обучения следующие.
1. Тренировка поднятия бровей Выполнение действия поднятия бровей в основном зависит от движения лобной мышцы frontalis. Среди лицевых параличей, вызванных неиспользованием, легким и умеренным типом поражения, легче всего восстанавливается двигательная функция затылочно-лобной мышцы. Пациентов можно попросить поднять брови на здоровой стороне и на пораженной стороне, чтобы помочь восстановить функцию движения поднятия бровей.
2. Тренировка закрывания глаз Функция закрывания глаз в основном зависит от моторного сокращения круговой мышцы глаза. Если вы не можете полностью сомкнуть веки, вы можете использовать брюшко указательного пальца для легкого массажа вдоль инфраорбитального ободка, когда вы открыты, а затем закрыть глаза 10 раз, чтобы помочь восстановить смыкание век.
3. Тренировка пожимания носом Упражнение пожимания носом выполняется в основном за счет поднятия мышц верхней губы и сокращения мышц носового прессора. Это поможет восстановить двигательную функцию носового прессора и мышц верхней губы. Небольшое количество пациентов не умеют сморщивать нос, поэтому при обучении им следует обращать внимание на направление носа.
4. Тренировка показа зубов Показ зубов осуществляется в основном за счет сокращения большой и малой скуловых мышц, коракобрахиальной мышцы и мышцы смеха. Дисфункция этих четырех мышц является основной причиной искривления углов рта. Попросите пациента двигать уголками рта в обе стороны одновременно, чтобы избежать движения только в одну сторону, чтобы отработать привычное косое движение уголков рта.
5. Тренировка лапши Тренировка лапши осуществляется в основном за счет сокращения круговой мышцы. При тренировке рта сжимайте губы и с силой выдвигайте рот вперед. После восстановления мышцы orbicularis oris пациент сможет надуть щеки, а симптомы чистки зубов и слюнотечения исчезнут. Одновременно тренируются мышцы верхней губы, квадратной мышцы нижней губы и подбородка.
6. Тренировка надувания щек Тренировка надувания щек помогает восстановить двигательную функцию круговой мышцы и буккальной мышцы. Для надувания щек сожмите рукой пораженную круговую мышцу вверх и вниз, чтобы выполнить надувание щек. Если пациент способен выполнять упражнения по надуванию щек, двигательная функция круговой мышцы и буккальной мышцы может быть восстановлена до нормального уровня, а симптомы подтекания зубной щетки, слюнотечения и застоя пищи исчезнут. Этот метод помогает предотвратить контрактуры квадрата верхней губы.
Тренировка каждого из вышеперечисленных движений предназначена для двигательных нарушений различных групп мышц, поэтому при наблюдении двигательных нарушений мимических мышц лица пациента, тренировка должна быть направлена на задействованные группы мышц, а если задействованные группы мышц не могут быть эффективно определены, тренировка двигательных функций может быть проведена в соответствии с вышеуказанными процедурами, и также могут быть получены хорошие результаты реабилитации. (Доктор Го Цзиньхуа, директор отделения неврологии, Городская больница традиционной китайской медицины Яньчэн)