Извлечение бета-клеток из донорской поджелудочной железы и пересадка их пациенту с диабетом называется трансплантацией островковых клеток. Бета-клетки — это тип клеток в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин, играющий важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови. После трансплантации донорские клетки начинают вырабатывать и выделять инсулин.
Преимущества трансплантации островковых клеток
Успешная трансплантация островковых клеток может значительно улучшить качество жизни людей с диабетом.
После трансплантации островковые клетки возобновляют свою функцию высвобождения инсулина и могут поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови в ответ на пищу, физические нагрузки и другие изменения в организме.
Успешная трансплантация островковых клеток может обеспечить следующие преимущества.
Восстановить или улучшить способность организма регулировать уровень глюкозы в крови, устраняя необходимость в частых проверках уровня глюкозы в крови или ежедневных инъекциях инсулина. Для небольшого процента пациентов необходимость в них отпадает в течение 3 лет после трансплантации островковых клеток. Хотя инъекции инсулина могут не понадобиться всего от нескольких месяцев до года, трансплантация островковых клеток может снизить риск гипогликемических эпизодов в долгосрочной перспективе.
Улучшает качество жизни.
Замедляет прогрессирование долгосрочных осложнений диабета, таких как болезни сердца, почек, инсульт, повреждение нервов и глаз.
Риски трансплантации островковых клеток
Как и при любой трансплантации органов и тканей, отторжение донорских клеток реципиентом является самой большой проблемой. Роль иммунной системы заключается в защите организма от «чужеродных» веществ, таких как бактерии и вирусы. Хотя пересаженные островковые клетки полезны, иммунная система реципиента может распознать их как «чужеродные» и попытаться их уничтожить — такая атака на донорскую ткань называется «отторжением».
Все реципиенты трансплантата должны пожизненно принимать сильные лекарства для подавления иммунного ответа и предотвращения отторжения. Многие из этих препаратов имеют серьезные побочные эффекты. Долгосрочные эффекты иммуносупрессивных или антиреакционных препаратов неизвестны, но они могут повышать риск развития рака.
Показатель успешности пересадки островковых клеток при диабете
Ученые разработали метод пересадки островковых клеток для лечения диабета в 1960-х годах. Первые попытки трансплантации, предпринятые в 1990-х годах, имели лишь 8%-ный процент успеха, вероятно, из-за того, что применявшиеся в то время антиреакционные препараты препятствовали эффективности инсулина.
Однако в 1999 году клинические испытания в Университете Альберты в Эдмонтоне, Канада, дали новую надежду. Используя усовершенствованные методы сбора и подготовки чрезвычайно хрупких донорских островковых клеток и применяя модифицированные антирецидивные препараты, исследователи добились 100% успеха, и все пациенты в испытании не нуждались в инсулине в течение как минимум одного месяца.
Однако успех того, что стало известно как «Эдмонтонский протокол», не был успешно повторен в последующих испытаниях, и в последние годы количество процедур по пересадке островковых клеток сократилось. Совместный реестр трансплантации островков сообщил в 2009 году, что доля взрослых с диабетом 1 типа, которым не требовались инъекции инсулина в течение одного года, 50% в течение двух лет и 35% в течение трех лет, составила 70% среди тех, кто прошел эту процедуру.
Все ли люди с диабетом могут получить трансплантацию островковых клеток?
Как правило, кандидатами на трансплантацию островковых клеток являются люди в возрасте от 18 до 65 лет, страдающие диабетом 1 типа более 5 лет и имеющие осложнения, связанные с диабетом, такие как частые потери сознания из-за недостатка инсулина и ранние признаки нефропатии, которая может привести к почечной недостаточности.
Как и при любых других медицинских процедурах, необходимо тщательно взвесить риски и преимущества трансплантации островковых клеток. Трансплантация показана пациентам с тяжелыми комбинированными диабетическими осложнениями.
Можно ли проводить трансплантацию островковых клеток во всех больницах?
Эта процедура все еще считается экспериментальным методом лечения, поэтому трансплантация островковых клеток при диабете не получила широкого распространения. В США существует 17 центров, участвующих в программах исследования островковых клеток. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить трансплантацию клеток поджелудочной железы или островковых клеток только в определенных крупных центрах, которые лучше всего подходят для решения сложных, долгосрочных медицинских и личных потребностей пациентов, перенесших трансплантацию.
Перспективы исследований в области трансплантации островковых клеток
В настоящее время исследования в области трансплантации островковых клеток сосредоточены на двух основных направлениях.
Получение достаточного количества островковых клеток для трансплантации: Получение достаточного количества островковых клеток для трансплантации является серьезной проблемой. В большинстве случаев для трансплантации требуются островковые клетки от нескольких разных доноров. Поскольку потребности превышают число человеческих доноров, исследователи изучают возможность использования клеток из других источников, включая эмбриональные ткани и животных (например, свиней). Исследователи также пытаются вырастить человеческие островковые клетки в лабораторных условиях.
Предотвращение отторжения: Исследователи продолжают разрабатывать новые и лучшие препараты против отторжения. За последние 15 лет было достигнуто много успехов в области антирецидивных препаратов. Новые препараты (такие как такролимус и рапамицин) имеют меньше побочных эффектов, чем старые (например, циклоспорин и преднизон).
Исследователи также работали над разработкой методов пересадки островковых клеток, чтобы снизить или устранить риск отторжения и необходимость в иммуносупрессии. Один из подходов предполагает покрытие островковых клеток специальным гелем, который не позволяет иммунной системе распознать донорские клетки и нацелиться на них.