Ожоги от сигарет и их последующее рубцевание являются распространенным клиническим состоянием, причем большинство пациентов обращаются за лечением из-за косметических и психологических последствий. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента из-за разнообразия причин возникновения ожогов, их размера, расположения и распространения. Лечение: Для достижения лучшего косметического результата и минимизации повреждения и разрушения нормальной кожи выбираются различные процедуры в соответствии с разными типологиями. 1. точечно-интенсивный тип: расстояние между соседними точками рубца или количество остаточной нормальной кожи определяется до операции, если оно меньше радиуса одного рубца, или если точки рубца плотно соединены, можно выбрать иссечение всего рубца и части нормальной кожной ткани между ними, резкое отслаивание подкожной клетчатки с обеих сторон разреза примерно на 1 — 2 см, чтобы уменьшить расстояние от кожи до закрытия. Рана закрывается швами 4-0 или 6-0 Prolene и фиксируется бесшовной лентой. 2. Заостренный равномерный тип: расстояние между точками рубца составляет от 1р до 3р. Для уменьшения напряжения на верхушке треугольного лоскута швы могут быть наложены косо в направлении соединительной линии верхушки лоскута; 3. Точечный дискретный тип: между точками рубца. После операции все пациенты зажили хорошо, без инфекции; окончательный анастомоз был наложен по точечно-дискретному типу. Окончательный анастомоз представлял собой линейный рубец, у пациентов с равномерным расположением пунктатов формировался окончательный «Z»-образный рубец, а у пациентов с рассеиванием пунктатов окончательный анастомоз представлял собой сегментарный линейный рубец; 187 из этих пациентов имели удовлетворительные результаты, а у 20 пациентов с плотностью пунктатов был поздний линейный рубец, который нарушил функцию и внешний вид линии лобка, и им была проведена повторная операция по изменению формы местного лоскута, с хорошим послеоперационным восстановлением. Восстановление было хорошим. Все пациенты наблюдались в течение 3-27 месяцев с приемлемым внешним видом и функцией и улучшенным психологическим статусом. Ожоги от сигарет можно разделить на активные и пассивные ожоги. Причины активных ожогов в основном включают психологическое подавление, пьянство и беспорядочные половые связи, членовредительство, бессознательные травмы и т.д. Большинство пациентов находятся в сознании, поэтому ожоги в основном располагаются на верхних и нижних конечностях, причем предплечье верхней конечности встречается чаще всего, и распределение относительно равномерное; причины пассивных ожогов в основном включают насилие и жестокое обращение, психопатию и другие злонамеренные действия, причем ошпаренные в основном подвергаются принуждению, а злоумышленники в основном психологически ненормальные или злонамеренные. Обидчики часто бывают психологически ненормальными или злонамеренными, поэтому ожоги могут располагаться по всему телу, с рассеянным или неравномерным распределением, с лицом, грудью, промежностью и другими внешними и интимными областями. Ожоги от сигарет обычно проявляются в виде одного или нескольких круглых или овальных поражений кожи на месте ожога, с более поздними, преимущественно круглыми или овальными рубцами, которые могут включать рубцевание, гиперпигментацию или депигментацию, причем наиболее существенное влияние оказывает эстетическое воздействие. Поскольку ожоги от сигарет легко узнаваемы, они социально неприемлемы и оказывают психологическое воздействие. Большинство пациентов интровертированы, осторожны и неуверенны в общении с другими людьми, и особенно боятся ожогов от сигарет в интимных местах. По этой причине пациенты с ожогами от сигарет нуждаются в участии не только пластического и косметического хирурга, но и психолога. Причины образования рубцов от сигаретных ожогов настолько разнообразны и сложны в своем распределении, что трудно дать точную клиническую классификацию. Проанализировав характеристики многочисленных случаев пациентов, мы пришли к выводу, что предварительная классификация может быть сделана с точки зрения, а для более сложных рубцов от ожогов от сигарет можно провести дальнейшую классификацию по различным осевым направлениям, что также может помочь в лечении. В данной работе предлагается концепция радиуса (r) с точки зрения проведения клинической классификации. Хотя все рубцы от ожогов от сигарет не обязательно имеют правильную форму и одинаковый размер, большинство из них все же в некоторой степени сопоставимы, и концепция радиуса является лишь усредненным результатом. В то же время, расстояние между рубцами не является фиксированным и равномерным и также может рассматриваться как в значительной степени усредненный результат. С такой концепцией радиуса рубца и расстояния между рубцами можно сделать более объективную количественную оценку, которая может стать руководством для клинической классификации и лечения. Классификация ожогов от сигарет на точечные плотные, точечные однородные и точечные дискретные рубцы в основном получена из практических клинических наблюдений и практики. Точечный плотный тип имеет относительно мало пациентов, между рубцами остается меньше нормальной кожи, которую труднее сохранить и использовать, поэтому предпочтительнее прямолинейное иссечение и шовный подход. Пациенты с точечным однородным типом имеют относительно большее расстояние между рубцами от 1r до 3r. Слишком маленькое расстояние считается точечным плотным, а расстояние более 3r затрудняет создание треугольного лоскута, который имеет небольшой диапазон движения, и последующий анастомоз имеет непривлекательную форму, а также вызывает большее повреждение нормальной кожи. Точечный дискретный тип является наиболее распространенным, при этом на большинстве участков имеется просто единичный изолированный рубец от ожога сигаретой, на который накладываются отдельные иссекающие швы без повреждения окружающей нормальной ткани. Более удовлетворительного результата можно достичь, выбрав подходящий метод для различного распределения рубца от ожога. У пациентов с плотными точечными рубцами, если иссеченный рубец длинный, на более позднем этапе может возникнуть контрактура линейного рубца, который при необходимости может быть изменен и восстановлен на втором этапе. Для пациентов со сложными рубцами от сигаретных ожогов могут существовать все три типа, которые можно классифицировать по-разному и лечить с помощью различных хирургических подходов в зависимости от радиуса рубца и расстояния между ними, не придерживаясь одного типа и одного хирургического лечения. Для открытых участков, таких как лицо, хирургический разрез сводится к минимуму и сохраняется максимальное количество нормальной ткани. Для околосуставных участков конечности разрез может быть выполнен в форме буквы «Z» для уменьшения линейной рубцовой контрактуры в дальнейшем. На более поздних этапах лечения также следует принимать меры по профилактике рубцов, такие как компрессия эластичным рукавом и соответствующие препараты для профилактики рубцов. Использование техники треугольного лоскута для полного использования нормальной кожи между рубцами может быть использовано для достижения лучших эстетических и функциональных результатов и заслуживает поощрения.