Противомикробные препараты являются основным средством профилактики и лечения инфекционных заболеваний. В клиническом применении противомикробных препаратов стало заметным чрезмерное использование и злоупотребление: по данным исследования 16 больниц Шанхая, рецепты на противомикробные препараты составили 24% амбулаторных рецептов и 40% стационарных рецептов. Многие больницы в Китае сообщают, что клиническое использование противомикробных препаратов для профилактики составляет более 50% от общего потребления, и лишь очень небольшой процент из них действительно является инфекциями. Чрезмерное использование и злоупотребление противомикробными препаратами привело к тому, что бактерии стали «невосприимчивыми» к противомикробным препаратам, или к тому, что обычно называют «бактериальной устойчивостью»: согласно данным мониторинга бактериальной устойчивости в Шанхае за 2000 год, метициллин-резистентные штаммы стафилококков По данным наблюдения за бактериальной резистентностью в Шанхае в 2000 году, метициллин-резистентные штаммы стафилококков составляли 64% среди золотистого стафилококка и 77% среди коагулазо-отрицательных стафилококков. Большинство этих бактерий устойчивы к распространенным противомикробным препаратам, таким как пенициллины, цефалоспорины, эритромицин и гентамицин, что затрудняет лечение. Штаммы E. coli, устойчивые к широко используемым пиперациллину, гентамицину и ципрофлоксацину, достигли более 50%, а многие Enterobacteriaceae устойчивы к цефтазидиму и другим цефалоспоринам третьего поколения на 20-40%. Инфекции, вызванные устойчивыми к лекарствам бактериями, очень трудно поддаются лечению и даже угрожают жизни пациентов. Помимо того, что врачам необходимо обратить внимание на рациональное применение противомикробных препаратов, больницам — усилить мониторинг лекарственно-устойчивых штаммов бактерий, раннее выявление новых лекарственно-устойчивых бактерий и распространенность лекарственно-устойчивых бактериальных инфекций, также очень важно повысить осведомленность о применении противомикробных препаратов как пациентов. Антимикробные препараты не должны использоваться случайно. Некоторые люди принимают противомикробные препараты при простуде или кашле. На самом деле, большинство простуд — это вирусные инфекции, и использование противомикробных препаратов для борьбы с простудой практически бесполезно. Только если у простуженного человека желтый нос, желтая мокрота, сильная боль в горле, опухшие миндалины с гноем, бронхит, пневмония, средний отит, тонзиллит, ревматизм, нефрит и диагноз Streptococcus haemolyticus, необходимо лечение соответствующими антибактериальными препаратами. Принципы применения противомикробных препаратов заключаются в том, чтобы использовать препараты узкого спектра действия, а не широкого, использовать низкосортные препараты, а не высокосортные, и использовать один вид противомикробного препарата, который может решить проблему, а не комбинацию нескольких. Вообще говоря, противомикробное средство с небольшим количеством видов противомикробных препаратов называется узким спектром действия, а средство с большим количеством видов противомикробных препаратов — широким спектром действия; в клинической практике противомикробные препараты, используемые в ранние годы и менее дорогие, называются низкосортными, а разработанные и используемые в последние годы и дорогостоящие — высокосортными противомикробными препаратами. На самом деле, узкий и широкий спектр, низкосортный и высокосортный — понятия относительные. Каждый противомикробный препарат имеет свои особенности, и главное — выбрать его в зависимости от заболевания и человека. Например, эритромицин — старый антимикробный препарат, очень дешевый, но достаточно эффективный при пневмонии, вызванной инфекциями легионеллы и микоплазмы, тогда как дорогие цефалоспорины третьего поколения малоэффективны при этих заболеваниях. Некоторые старые препараты более стабильны и могут быть более чувствительны сейчас, когда люди не используют их регулярно. Например, цефрадин, которому уже более 10 лет, по-прежнему чувствителен к распространенным бактериальным инфекциям, таким как стафилококк, причем уровень резистентности составляет всего 4%. Лихорадку, вызванную бактериальными инфекциями, следует прекратить сразу после того, как температура придет в норму, а основные симптомы исчезнут после антимикробного лечения. При острых бактериальных инфекциях с четким диагнозом, если эффект не очевиден после 72 часов применения определенного противомикробного препарата или если состояние ухудшается, следует незамедлительно провести бактериальный посев и тест на чувствительность к препарату и использовать вместо него другие чувствительные препараты, чтобы не менять случайно препарат самостоятельно и избежать выработки лекарственно-устойчивых штаммов. Для предотвращения и уменьшения токсических побочных эффектов противомикробных препаратов следует обращать внимание на дозу и продолжительность лечения. Некоторые люди используют противомикробные препараты, когда плохо себя чувствуют, и прекращают их применение, когда им становится лучше. Следствием этого является то, что при использовании препарата уничтожается от 80% до 90% микробов, но оставшиеся микробы могут выработать антитела к противомикробному препарату после прекращения приема препарата или даже вывести устойчивые штаммы бактерий, которые будут гораздо менее эффективны при повторном приеме препарата в будущем. Как правило, не следует использовать противомикробные препараты, особенно широкого спектра действия, в профилактических целях. Также избегайте местного применения пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидных антибиотиков и не выдавайте эти противомикробные препараты в виде жидкости для промывания раны, чтобы не провоцировать развитие лекарственно-устойчивых бактерий.