В настоящее время число людей, страдающих гипертонией в Китае, растет, принося тяжелое бремя для семей и общества. Поэтому разумный контроль гипертонии имеет большое значение. I. Принципы лечения гипертонии Существуют три основных принципа лечения: достижение, плавность и комплексное ведение. Это позволит снизить риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений и смерти. 1. Снижение артериального давления для достижения нормы: независимо от применяемого лечения, контроль артериального давления ниже целевого значения является основополагающим, то есть снижение артериального давления важнее, чем применяемый метод. 2.Стабильное снижение артериального давления: важно, чтобы артериальное давление было стабильным в течение долгого времени, поскольку колебания артериального давления также могут увеличить частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. 3.Управление комплексным вмешательством: При выборе антигипертензивных препаратов следует учитывать и другие состояния, такие как гипергликемия и мочевой белок. У большинства пациентов с гипертонией систолическое артериальное давление должно быть менее 140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. Для пациентов в возрасте 80 лет и старше, имеющих сочетание нескольких заболеваний, которые влияют на прогноз, цель контроля артериального давления может быть снижена до менее 150 мм рт.ст. систолического и менее 90 мм рт.ст. диастолического. Вмешательства в образ жизни Вмешательства в образ жизни являются основополагающими и должны соблюдаться в течение длительного времени, в основном в следующих областях Основными направлениями являются: ограничение соли, снижение веса, увеличение физической нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя и поддержание спокойного душевного состояния. Всем пациентам с гипертонией рекомендуется начать прием лекарств сразу после постановки диагноза, а также проводить мероприятия по коррекции образа жизни. Для пациентов с гипертонией, у которых систолическое артериальное давление менее 160 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст. и у которых нет ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта, периферических атеросклеротических заболеваний, заболеваний почек или сахарного диабета, врач может также воздержаться от приема лекарств в соответствии с состоянием и пожеланиями пациента и использовать только вмешательство в образ жизни в течение максимум 3 месяцев. 2. Выбор антигипертензивных препаратов Постарайтесь использовать пять основных классов антигипертензивных препаратов с четкими доказательствами улучшения прогноза: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРБ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов (БКК) и диуретики, обозначаемые в этом порядке как А, В, С и D. 3. Схема приема препаратов В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и уровня артериального давления пациента, выберите Соответствующее медикаментозное лечение, предпочтительно препараты длительного действия. Пациенты с гипертонией могут начинать прием с обычной начальной дозы, за исключением пожилых пациентов с высоким риском развития сердечной недостаточности и постуральной гипотензии, которым рекомендуется небольшая доза. Часто используемые комбинации включают ККБ + АПФ/АРБ, ККБ + диуретики. 4. Меры предосторожности при приеме препарата (1) После каждой корректировки типа препарата или дозы рекомендуется наблюдение в течение 2-4 недель для оценки эффективности лекарственной терапии и избегать частой смены препарата, за исключением случаев непереносимости, таких как побочные реакции или ситуации, требующие срочного лечения. (2) ACEI и ARB обычно не используются в комбинации. 5, неотложная помощь при артериальном давлении ≥ 180/110 мм рт. ст. (1) Артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст. без клинических признаков острых сердечных, церебральных или почечных осложнений: ① пероральные антигипертензивные препараты короткого действия, такие как каптоприл 12,5~25 мг, нифедипин 10 мг или метопролол 25 мг перорально, которые можно повторить через 1 час и наблюдаться амбулаторно до снижения до 180/110 мм рт. ст. мм рт. ст. или ниже; ② все еще ≥180/110 мм рт. ст. или при наличии значительных симптомов, рекомендуется направление к врачу; ③ снизить до 160/100 мм рт. ст. или ниже за 24~48 часов, после чего необходимо скорректировать схему длительного лечения; ④ Примечание: сублингвальный прием короткодействующих препаратов, таких как нифедипин, для быстрого снижения артериального давления строго запрещен. (2) Артериальное давление ≥180/110 мм рт. ст. с клиническими признаками острых сердечных, церебральных и почечных осложнений: немедленно обратитесь за медицинской помощью.