В настоящее время химиотерапия является одним из важных методов лечения злокачественных опухолей, а попытки индивидуализировать схему химиотерапии и добиться максимального эффекта от нее привлекают все большее внимание клиницистов. В отделении онкологии госпиталя PLA 304 было проведено индивидуализированное лечение злокачественных опухолей под руководством культуры опухолевых клеток in vitro плюс метод биофлуоресценции аденозинтрифосфата и тест на чувствительность к лекарственным препаратам, что позволило достичь хорошего терапевтического эффекта и уменьшить «слепоту» химиотерапии. 1. Химиотерапия занимает очень важное место в лечении опухолей Злокачественные опухоли — распространенные и частые заболевания, представляющие серьезную угрозу жизни и здоровью человека, являются одним из основных заболеваний, приводящих к инвалидности и ранней смерти, а злокачественные опухоли — первая причина смерти в возрастной группе 35-59 лет. В настоящее время основными методами лечения злокачественных опухолей в мире являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, эндокринная терапия и биоиммунотерапия. Среди множества методов лечения злокачественных опухолей химиотерапия, как системный метод лечения, способна в максимальной степени по сравнению с другими методами уничтожить опухолевые клетки в организме пациента, поэтому химиотерапия занимает очень важное место в лечении злокачественных опухолей. С развитием медицины химиотерапия перестала быть просто паллиативным методом лечения, а находится в стадии перехода от паллиативного к радикальному лечению. Химиотерапия играет паллиативную лечебную роль при некоторых распространенных опухолях, например, при раке желудка, пищевода, немелкоклеточного рака легкого, головы и шеи, почек, меланомы, предстательной железы, эндометрия и т.д., позволяя продлить жизнь пациента, облегчить симптомы и уменьшить боль. Факторы, влияющие на эффективность химиотерапии Несмотря на то что химиотерапия занимает очень важное место в лечении злокачественных опухолей, в клинической практике ее результаты часто оказываются неудовлетворительными. Среди них резистентность опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам — один из распространенных факторов, приводящих к неудаче химиотерапии опухолей, а также одна из ключевых проблем лечения опухолей. Лекарственная устойчивость — чрезвычайно распространенная клиническая проблема, и, по оценкам Американского онкологического общества, более 90% пациентов, умирающих от опухолей, в той или иной степени страдают от лекарственной устойчивости. Резистентность опухолевых клеток подразделяется на две основные категории: первичная и приобретенная резистентность. Опухоли представляют собой гетерогенную, полиморфную популяцию клеток с различной степенью дифференцировки. Существуют значительные индивидуальные различия в резистентности опухолей к различным химиотерапевтическим препаратам. То есть разные типы опухолей, разные пациенты с одним и тем же типом опухоли или даже один и тот же пациент на разных стадиях заболевания не обладают абсолютно одинаковой чувствительностью к химиотерапии, и терапевтические эффекты существенно различаются. До сих пор не существует химиотерапевтического препарата или комбинации нескольких химиотерапевтических препаратов, которые были бы на 100% эффективны при определенном типе опухоли. Поэтому необходимо создать относительно надежный метод определения чувствительности, подобный бактериальному тесту на чувствительность, позволяющий точно отбирать чувствительные химиотерапевтические препараты для разных пациентов и определять их дозировки, чтобы действительно достичь клинической индивидуализации лекарственной терапии. В последние годы с развитием молекулярной и клеточной биологии ученые в стране и за рубежом находятся в постоянном поиске простых, легких, точных и надежных методов тестирования чувствительности химиотерапевтических препаратов, и в настоящее время созданы две основные серии тестов чувствительности in vivo и in vitro, включающие более 10 видов тестов чувствительности к лекарственным препаратам. Среди них одним из наиболее идеальных методов тестирования лекарственной чувствительности на сегодняшний день является метод первичной культуры опухолевых клеток. Этот метод предусматривает культивирование свежей опухолевой ткани, полученной непосредственно из организма пациента — поскольку опухолевые клетки только что были извлечены из организма, их биологические свойства еще не претерпели значительных изменений, поэтому они могут более точно отражать характеристики всей популяции опухолевых клеток и индивидуальные различия разных доноров, а также более точно представлять состояние in vivo.