1. патология Почечная сосудистая гладкомышечная липома — это вид доброкачественной опухоли, которая возникает в почечной мезенхимальной ткани. Они в основном двусторонние и множественные, с четкими границами, но без оболочки, мягкой текстуры и круглой или овальной формы, от 3 до 20 см в диаметре. Опухоль имеет цвет от серого до желтого, в зависимости от соотношения гладких мышц и жира, и часто связана со старыми и новыми очагами кровоизлияний. Опухоль может расти экстраренально и инвазировать периренальную жировую ткань и местные лимфатические узлы. Микроскопически опухоль состоит из зрелого жира, сосудов с извитым просветом и утолщенными стенками и гладкой мускулатуры, расположенных в виде кистозного рисунка. Ядро гетерогенное, хроматин обильный, видна ядерная шизофреническая фаза. Клинические проявления и диагностика В большинстве случаев они возникают у молодых взрослых, средний возраст составляет 41 год, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев протекает бессимптомно. В больших случаях основной причиной является образование, и пациент может наблюдаться по поводу кровотечения, гематурии, боли в спине и гипертонии. При двустороннем поражении может возникнуть почечная недостаточность. Имеются клинические сообщения о прорыве опухоли в брюшную полость и представлении в качестве экстренной брюшной полости. Внутривенная урография может быть неположительной при небольших опухолях, в то время как более крупные опухоли могут вызывать сдавление и деформацию почечной лоханки и чашечек без признаков деструкции. УЗИ и КТ помогают дифференцировать опухоль от рака почки благодаря наличию жировой ткани внутри опухоли, которая представляет собой неоднородную сильно эхогенную массу на УЗИ и неоднородный гиподенсный очаг (отрицательные значения КТ) на КТ. Почечная ангиография выявляет неравномерные сосуды опухоли, в основном небольшие артериовенозные фистулы, без артериовенозных фистул, характерных для рака почки. 3. Лечение Опухоли менее 4 см в диаметре могут длительное время наблюдаться без лечения. При больших размерах опухоли и симптоматике возможно проведение селективной эмболизации почечных артерий и хирургической резекции. Операция должна проводиться с целью сохранения максимального количества почечной ткани, либо путем энуклеации опухоли, либо частичной нефрэктомии. Нефрэктомия может быть рассмотрена в случаях односторонней большой опухоли, тяжелых симптомов, сильного разрушения функции пораженной почки или осложненной сильным кровотечением, когда в контралатеральной почке действительно нет потенциальной опухоли.