Техники терапии Бобат
(1) Концепция.
Основываясь на теоретической базе нейроразвития, развития осанки и моторики, она учитывает незрелый характер моторного развития при детском церебральном параличе, аномальный характер моторного развития, пластичность и податливость мозга, препятствует закреплению и развитию аномальной осанки и моторных паттернов, способствует становлению и развитию нормальной осанки и моторных паттернов с целью лечения и реабилитации.
(2) Цели лечения
Для предотвращения спастичности и установления максимальной остаточной функции.
Уменьшение спастичности за счет изменения длины и диапазона движения мышц, расслабление мышц и тугоподвижных суставов, вытяжение мышц, более эффективное и без усилий функциональное движение.
(3) Основные принципы лечения.
Торможение аномальной позы и движений, особенно аномальных рефлексов напряжения осанки; облегчение нормальной позы и движений, особенно рефлексов вертикального положения и равновесия. При спастическом церебральном параличе основной задачей является снятие мышечного напряжения и ригидности, чтобы туловище ребенка могло полностью растягиваться, избегая спастических поз и вызывая нормальные паттерны движения как можно раньше; при непроизвольном церебральном параличе основной задачей является подавление напряжения мышц верхней части туловища и тренировка растяжения коротких сокращенных мышц, чтобы способствовать стабильности и динамическому балансу антигравитационных поз.
(4) Основные методы лечения.
Контроль ключевых точек: Основными ключевыми точками являются голова, плечо, локоть, запястье, туловище, таз, бедро, колено, стопа и голеностопный сустав.
Облегчение постуральных рефлексов: наиболее часто используемые клинические методы — облегчение шейного эректильного рефлекса, управляемого с головы; облегчение шейного коррекционного ответа: посредством манипуляций с головой; облегчение движения туловища, верхних и нижних конечностей для достижения нормального развития движений; облегчение защитной реакции растяжения верхних конечностей; облегчение реакции равновесия: облегчение в положении лежа, сидя и стоя.
Стимуляция проприоцепторов и рецепторов поверхности тела мануальные техники: компрессионные мануальные техники: в процессе применения локального давления, вместе с сопротивлением весовой нагрузке, для достижения автоматической регуляции движения туловища и конечностей; реакции размещения и удержания: конечность пассивно размещается в определенном положении, а затем делается застой, посредством стимуляции несущей конечности для направления желаемой постуральной реакции, регулировки мышечного тонуса, для достижения усиленного сокращения мышц и проприоцепции Перкуссионные техники: тормозящая перкуссия, сжимающая перкуссия, чередующаяся перкуссия, размашистая перкуссия.
(5) Клиническое применение
Тренировка контроля головы: Движение контроля головы — самое раннее движение, которое должно быть завершено в двигательном развитии. Неспособность контролировать голову затрудняет выполнение других движений, поэтому дорсифлексия головы должна быть заторможена, разгибание позвоночника поощряется, поддержка локтей поощряется, подъем головы, движение головы и сопротивление гравитации поощряются.
Тренировка поворота: подавление напряженного шейного рефлекса и напряженной позы вагусного рефлекса, развитие координации рука-рот-ноги, развитие пассивного поворота и гирации туловища, развитие бокового лежания с опорой на один локоть.
Тренировка сидения: развитие опоры на одну руку, развитие баланса при сидении и вытяжения позвоночника.
Ползание: обучение опоре на две руки, позиции «четыре ползания» и разделению позвоночника и таза, обучение корректировке осанки и поощрение интерактивных движений нижних конечностей.
Тренировка в положении стоя: торможение гиперфлексии или дорсифлексии колена, торможение аномальных поз, таких как скрещивание пальцев ног, стимулирование реакции равновесия в положении стоя на коленях, скручивание тела для стимулирования вращения туловища, стимулирование реакции равновесия в положении стоя.
Тренировка ходьбы: тренировка попеременного движения с опорой на одну и на две ноги.
(6) Младенцы и дети подчеркивают важность 8 паттернов
Модели растяжки для всего тела
Эрекция головы для сопротивления гравитационному режиму
Симметричный рисунок осанки
Защитный растягивающийся рисунок
Модель сидения с вытянутыми ногами
Модель вращения с хоботом в качестве оси
Различные модели реагирования баланса