Эндометриоз, распространенное гинекологическое заболевание, чаще всего поражает женщин детородного возраста. В последние годы заболеваемость растет из года в год. Эндометриоз можно условно разделить на два типа: внутренний эндометриоз и внешний эндометриоз. Внутрипротоковый эндометриоз — это так называемый аденомиоз, также известный как аденомиоз. Он называется внутренним эндометриозом, потому что в этом случае эндометрий не отделяется от матки и все еще находится внутри матки, но вместо того, чтобы покрывать полость матки, как обычный эндометрий, он растет в мышце матки. Аденомиоз также подразделяется на общий аденомиоз и аденомиому, которые различают по плотности и рисунку поражения. Если поражения носят обычный диффузный характер, это общий аденомиоз, тогда как если поражения более концентрированы и образуют массу, это аденомиома. Эти два заболевания, по сути, являются одним и тем же, и нет большой разницы в клинической картине и лечении. Я не буду подробно останавливаться на патологии и симптомах эндометриоза, а сосредоточусь здесь на эктопическом характере поражения других областей. Под экстернальным эндометриозом понимается разрастание нормального эндометрия вне матки в самых разных местах, включая фаллопиевы трубы, шейку матки, вульву, аппендикс, пупок, разрез брюшной стенки, грыжевой мешок, мочевой пузырь, лимфатические узлы, даже плевру и перикард, верхние конечности, бедра и т.д. Возможно, что очаговая ткань может быть эктопирована в любую часть тела. Особый эндометриоз — «DIE», также известный как глубокий инфильтративный эндометриоз, это когда эндометрий вторгается глубоко в брюшину и органы малого таза, захватывая ткани на глубину более 5 мм, что называется «DIE». Некоторые пациенты спрашивают: «Неужели для устранения такого сложного состояния требуется гистерэктомия? Пациентки, задающие этот вопрос, не понимают, что «DIE» — это эндометриоз, который является эктопическим заболеванием вне матки, поэтому даже если матка будет удалена, это не решит проблему. Можно ли лечить этот тип эндометриоза интраоперационно с помощью маточно-сохраняющей процедуры U+? Ответ: Да, процедура U+ — это хирургическое вмешательство для удаления аденомиоза, аденомиомы, множественных фиброидов и эктопических образований по всему тазу. У нас было много таких случаев во время процедуры U+. Некоторое время назад у нас была пациентка из Шанхая, у которой была не только коэлиакия, но и эктопическое поражение между влагалищем и прямой кишкой — она умерла! Поскольку это состояние часто затрагивает мышцы, кровеносные сосуды и нервы тазового дна, а также такие органы, как кишечник и мочеточники, справиться с ним бывает очень сложно. Несколько лет назад этому пациенту была проведена экстренная операция в связи с внезапным разрывом кишки с кровотечением, поражение оказалось обширным и очень сложным для операции. Потребовалось много усилий со стороны всех, но в итоге операция прошла успешно, и проблема пациента была решена.