В большинстве случаев системные антибиотики не требуются в эндодонтической практике. В некоторых случаях доза антибиотиков может потребоваться, например, при острых периапикальных абсцессах с некоторыми системными симптомами; интерстициальных инфекциях; или для профилактики при плохом системном состоянии. Для пациентов с системными симптомами основное лечение заключается в удалении источника инфекции (очистка инфицированного корневого канала), что обычно выполняется с помощью адекватной химической и механической подготовки инфицированного корневого канала для эффективного облегчения клинических симптомов пациента, а научный дренаж также может быстро облегчить клинический дискомфорт пациента. Если симптомы пациента ухудшаются после этих процедур, то при необходимости могут быть применены антибиотики. Антибиотики могут быть показаны в случаях, когда пациент уже прошел подготовку корневого канала и дезинфекцию корневого канала и продолжает испытывать системные симптомы, такие как постоянная высокая температура, интенсивный дискомфорт, целлюлит, закрытие зуба, стойкий и значительный отек. По возможности, антибиотики должны назначаться пациенту после идентификации вида инфицирующей бактерии и соответствующего тестирования на чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях может потребоваться профилактический прием антибиотиков, и пациенту следует обратиться за советом к специалисту по соответствующему заболеванию. К ним относятся пациенты с хронической иммуносупрессией после трансплантации органов, пациенты с ослабленным иммунитетом, диабетики, пациенты с недостаточным питанием и больные гемофилией. Профилактический режим: амоксициллин 2 г за час до обработки корневого канала, или, если у пациента аллергия на амоксициллин, цефадроксил 600 мг. Мы не сторонники применения антибиотиков в следующих случаях: пульпит, острое периапикальное воспаление и рассечение периапикального абсцесса без системных симптомов. Вообще говоря, применение антибиотиков противопоказано в случаях с нормальным иммунитетом и без явных клинических признаков инфекции, отека и т.д.