Лечение эндометриоза в принципе может быть нехирургическим или хирургическим, в зависимости от возраста пациента, симптомов, расположения и степени поражения и требований к фертильности. Для пациенток с тяжелыми симптомами и поражениями и без требований к фертильности может быть проведена радикальная операция по удалению матки; для пациенток с менее тяжелыми симптомами и требованиями к фертильности сначала может быть проведена гормональная терапия; если поражения тяжелые, может быть проведена консервативная операция на основе сохранения детородной функции. 1.Половая гормональная терапия: подавляет овуляцию, облегчает симптомы и заставляет внематочный эндометрий атрофироваться и деградировать, но половая гормональная терапия противопоказана пациентам с нарушением функции печени. (1) Терапия псевдобеременности: длительное пероральное применение большого количества высокоэффективного прогестина, дополненного небольшим количеством эстрогена для предотвращения кровотечения с целью вызвать аменорею, сходную с беременностью, называется терапией псевдобеременности. Для этого необходимо принимать метилноретистерон 18 0,3 мг и этинилэстрадиол О,03 мг перорально ежедневно в течение 6-12 месяцев, чтобы вызвать аменорею. При возникновении прорывного кровотечения доза может быть удвоена. Следует отметить, что содержащийся в таблетках эстроген может стимулировать рост фиброидов, поэтому при наличии фиброидов используйте их с осторожностью. (2) Псевдоменопаузальная терапия: даназол (который обладает слабым андрогенным эффектом) принимается перорально по 400 мг ежедневно в течение 6 месяцев с первого дня менструации. Если симптомы не проходят или аменорея не наступает, дозу можно увеличить до 600-800 мг в день. В случае периодического повышения функции печени рекомендуется прекратить прием препарата и своевременно провести печеночно-защитную терапию. (3) Высокоэффективная прогестиновая терапия: 20-30 мг прогестерона перорально ежедневно в течение 6 месяцев или 250 мг прогестерона ацетата внутримышечно каждые две недели в течение 3 месяцев, а затем перейти на 250 мг внутримышечно каждый месяц в течение 3-6 месяцев. В случае прорывного кровотечения можно временно назначить дополнительные дозы этиленэстрадиола 0,25 мг или О,5 мг в день. Во время приема препарата следует также регулярно проверять функцию печени. (4) Андрогены: метилтестостерон 5 мг сублингвально ежедневно в течение 3-6 месяцев для облегчения симптомов без подавления овуляции. (5) Эндометрий (18-монометилтриенолон): обладает сильным антиэстрогенным и прогестагенным действием. 2,5 мг перорально дважды в неделю в течение 6 месяцев, начиная с первого дня менструации. Этот препарат характеризуется слабыми побочными эффектами и прост в применении. (6) Агонисты гонадотропин-релизинга: могут вызвать снижение уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками, и временную менопаузу. Длительное применение препарата может вызвать остеопороз. Показан женщинам в менопаузе, особенно в сочетании с фибромиомой матки. (7) Мифепристон: ингибитор прогестинов, он может вызвать атрофию эктопических образований. Эффективно длительное применение низких доз. Он назначается по 10 мг ежедневно, начиная с первого дня менструации, в течение 6 месяцев. У этого препарата мало побочных эффектов. Этот метод все еще находится на стадии испытаний. Поскольку эндометриоз часто сочетается с овуляторной дисфункцией, что приводит к бесплодию, для тех, кто нуждается в фертильности, могут быть использованы человеческие менопаузальные гонадотропины или кломифен для стимулирования овуляции во время лечения, чтобы помочь зачатию. 2. Хирургия: Хирургия по-прежнему является одним из основных методов лечения эндометриоза. Он подходит для тех, кто более серьезно болен или испытывает сильную боль, и для кого медикаменты неэффективны. (1) Операция по сохранению фертильности: при удалении только очага эндометриоза и сохранении матки и обоих или одного яичника. Он подходит для молодых людей, страдающих бесплодием, которые не смогли ответить на медикаментозное лечение. Однако существует высокая частота рецидивов болезненных ощущений. (2) Операция по сохранению функции яичников: удаление эктопического очага с удалением матки и сохранением хотя бы части яичников. Он подходит для тех, у кого уже есть дети. Она может устранить дисменорею, и вероятность рецидива эктопии после операции очень мала. (3) Радикальная операция: удаление всех эндометриотических поражений в двусторонней близости, в матке и тазу. Подходит для женщин в период менопаузы. (3) Лучевая терапия: подходит для тех, кто тяжело болен, испытывает трудности с хирургическим вмешательством или не переносит операцию. Лучевая терапия может быть использована для разрушения функции яичников, чтобы эктопический эндометрий постепенно деградировал.