Недавно наше отделение торакальной хирургии успешно провело хирургическое лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии у пожилой пациентки, добившись хороших результатов, избавив пациентку от многолетних страданий и заполнив пробел в хирургическом лечении кардиомиопатии в нашей больнице. В 2008 году она прошла УЗИ сердца, и у нее обнаружили «локальное утолщение межжелудочковой перегородки и стеноз выносящего тракта левого желудочка»; в 2009 году повторное УЗИ сердца по-прежнему указывало на утолщение межжелудочковой перегородки и стеноз выносящего тракта левого желудочка. В 2009 году повторное УЗИ сердца все еще показывало утолщение перегородки и стеноз путей оттока левого желудочка, в результате чего дифференциальное давление составило около 32 мм рт. ст. (у нормальных людей дифференциальное давление не бывает значительным); с тех пор она обращалась в сторонние больницы без каких-либо значительных результатов, и ее симптомы постепенно ухудшались, а в прошлом году симптомы стали более выраженными, и она испытала значительную панику и одышку после медленного подъема на два этажа. У нее была диагностирована гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, и ей была рекомендована операция. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия — это аутосомно-доминантное заболевание, которое может проявляться как асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, особенно со стороны левого желудочка. Сильно гипертрофированная перегородка, выступающая в полость левого желудочка, приводит к значительному сужению и обструкции путей оттока левого желудочка, увеличивая сопротивление кровотоку и приводя к увеличению нагрузки на левое сердце, гипертрофии миокарда, диастолической дисфункции и ишемии миокарда; в то же время, узкий путь оттока левого желудочка приводит к увеличению потока крови, что может значительно напрягать митральный клапан и вызывать неполное закрытие. В тяжелых случаях может даже наступить внезапная смерть. После постановки диагноза гипертрофической обструктивной кардиомиопатии ее обычно лечат медицинскими препаратами. Однако медикаменты только облегчают симптомы и не корректируют патологические изменения в структуре миокарда. Когда гипертрофия выражена, симптомы обструкции очевидны, а медикаменты неэффективны, хирургическое лечение становится наиболее эффективным средством облегчения состояния пациента. Хирургическое вмешательство включает удаление гипертрофированного миокарда отводящего тракта левого желудочка, устранение обструкции и восстановление митрального клапана, который может быть подвержен регургитации. Степень и глубина резекции миокарда требуют большого внимания: слишком маленькая резекция приведет к неполному освобождению от обструкции и процедура будет неудовлетворительной; слишком большая резекция приведет к серьезным осложнениям, таким как атриовентрикулярная блокада, перфорация перегородки и недостаточность аортального клапана. В то же время, поскольку путь резекции проходит через разрез аорты, экспозиция затруднена, а диапазон визуализации очень мал, что требует проведения операции под отражающим зеркалом, что очень требовательно с точки зрения техники резекции. После операции пациент также подвержен диастолической дисфункции, низкому сердечному выбросу, множественной органной недостаточности, остановке сердца и другим очень опасным осложнениям, что делает операцию настолько рискованной, что даже опытные хирурги оказываются на тонком льду. Чтобы максимально увеличить успех операции и минимизировать риски, профессор Ван Чжинун составил специальный план лечения для тетушки Шань. После более чем 10 дней тщательной предоперационной подготовки общее состояние пациентки значительно улучшилось. 18 марта 2013 года, после почти шести часов напряженной работы, операция прошла успешно, и пациент был немедленно помещен в отделение интенсивной терапии торакальной хирургии для тщательного наблюдения, а лечебная команда Через десять дней тетушку Шань выписали из больницы с благополучным выздоровлением. Перед выпиской она улыбалась, так как повторное УЗИ сердца показало, что отточный канал левого желудочка чист и свободен от обструкции, а замененный митральный клапан работает хорошо. Когда ее выписали из больницы, тетушка Шань взволнованно сказала: «Спасибо отделению торакальной хирургии больницы Чанчжэн, профессору Вану и всем торакальным хирургам, вы подарили мне вторую жизнь»!