58-летняя Тан начала страдать от ранней катаракты и пресбиопии более 10 лет назад, при этом ее зрение снижалось как вдаль, так и вблизи, а пресбиопические линзы постепенно углублялись. Но две недели назад у старика внезапно ухудшилось зрение вблизи.
хорошо» и даже мог вдеть нитку в иголку. Она думала, что «пришла в себя». К сожалению, неделю назад правый глаз Тан внезапно покраснел, опух и стал болеть, а зрение резко упало, поэтому она пошла в больницу на обследование и поняла, что страдает от острого приступа глаукомы, вызванного расширенной возрастной катарактой. Тан не понимала своего состояния и попросила врача дать ей подробный ответ — = В человеческом глазу, прямо в центре черного глаза, находится прозрачная двояковыпуклая ткань в форме диска, называемая хрусталиком. Катаракта — это заболевание глаз, при котором хрусталик мутнеет и превращается из прозрачного в непрозрачный, блокируя попадание света в глаз и вызывая потерю зрения. Это поражение похоже на то, как объектив фотоаппарата становится непрозрачным из-за загрязнения. Кортикальная катаракта является наиболее распространенным типом и может быть разделена на четыре стадии в соответствии с ее развитием: первичная, набухающая, зрелая и перезрелая. Начальная стадия помутнения хрусталика развивается медленно и может длиться несколько месяцев или даже лет, а некоторые остаются на этой стадии долгое время, не развиваясь. Однако если она продолжает развиваться, наступает фаза набухания, во время которой толщина хрусталика увеличивается из-за полного набухания внутренних волокон, а центральная часть хрусталика становится более выпуклой, увеличивая преломляющую силу глаза и вызывая временную близорукость. В этот момент пресбиопия может быть полностью или частично компенсирована близорукостью, и пожилой человек почувствует, что может видеть более близкие предметы более четко, чем раньше, и сможет перейти на пресбиопические линзы более низкого рецепта, даже без необходимости носить очки. Последующее возникновение глаукомы связано с увеличением толщины хрусталика и выпуклости его центральной части, что не только вызывает временную близорукость, но и приводит к тому, что передняя камера глаза становится мелкой. Если передняя камера становится мелкой, в тяжелых случаях может произойти окклюзия предсердного угла, что блокирует отток воды из предсердия и вызывает глаукому. Поэтому пожилых людей с внезапным «улучшением» зрения вблизи следует предупредить о возможности увеличения катаракты и внимательно наблюдать за ними на предмет вторичной глаукомы. Также важно проверить наличие диабета. Когда глюкоза в крови повышается, осмотическое давление предсердной жидкости снижается, и предсердная жидкость пассивно просачивается в хрусталик, увеличивая его выпуклость и преломляющую силу, что также может временно улучшить зрение вблизи. Для пациентов с острыми приступами глаукомы, вторичными по отношению к расширению катаракты, лечение не совсем такое же, как при обычной катаракте или глаукоме. Основное лечение заключается в применении лекарств для снижения внутриглазного давления до нормального уровня, а затем проводится операция по удалению катаракты и имплантации ИОЛ, что обычно позволяет добиться излечения. Для пациентов с более выраженным обмелением передней камеры на этапе расширения катаракты, но еще не переживших острый приступ глаукомы, можно провести перфорацию перириза YAG-лазером для предотвращения острого приступа глаукомы.