Анализ 10 случаев задней лапароскопической частичной нефрэктомии методом быстрого шва
Онкологическая больница университета Чжэнчжоу
Фэн Чаоцзе Чжао Шимин Хоу Гуодонг Хэ Чаохонг Рен Цзункай Хэ Чаохонг, отделение урологии, онкологическая больница Хэнань
ЦЕЛЬ: Изучить целесообразность и эффективность быстрого шва при применении задней лапароскопической операции по сохранению единицы почки при раке почки ранней стадии с ограниченным и максимальным диаметром менее 4 см.
Методы: Ретроспективный анализ клинических данных 10 пациентов с ранним раком почки, которым была выполнена ретропубическая лапароскопическая операция по сохранению почечной единицы с использованием быстрого шва с апреля 2012 по июнь 2013 года в нашем отделении. Всем пациентам была выполнена частичная нефрэктомия методом заднего лапароскопического быстрого шва, при котором перед блокированием почечной артерии проводилась полная подготовка, перехват иглой 0/1 рассасывающегося шва длиной около 15 см, узел на расстоянии 3 см от каудального конца, Hem-O-lock зажимался на проксимальном конце узла, зашивался в гемостатическую марлю, и 2-3 шва в зависимости от размера опухоли делались тем же методом для блокирования почечной артерии и удаления опухоли. «Восемь» швов для закрытия края разреза почки, затягивают швы, Hem-O-lock зажимают на проксимальном конце узла, при необходимости дополнительно фиксируют титановыми зажимами, не обрезая нить, не завязывая узел, таким же методом полностью ушивают край разреза почки, открывают почечную артерию, наблюдают, есть ли кровотечение у раненого края почки, если есть кровотечение, продолжают накладывать швы для затягивания узла, или на дистальном конце швов Если возникало кровотечение, шов можно было затянуть и завязать узлом, либо затянуть шов дистальнее и зажать Hem-O-lock для полной остановки кровотечения.
Результаты: все 10 пациентов были успешно пролечены с помощью ретроперитонеоскопической операции, без промежуточных отверстий. У 8 пациентов после операции была выявлена прозрачно-клеточная карцинома, 1 случай почечной эозинофильной опухоли и 1 случай злокачественной опухоли. Средняя продолжительность наблюдения составила 10,5 месяцев, при этом местных рецидивов опухоли не наблюдалось, и ни у одного пациента не было почечной недостаточности, связанной с хирургическим вмешательством.
Заключение: Задняя лапароскопическая операция с сохранением почечной единицы является безопасным и эффективным методом лечения ограниченного раннего рака почки с максимальным диаметром менее 4 см и широко используется в клинической практике. Он может быть использован в качестве лучшего метода в клинической практике как для начинающих, так и для опытных пациентов.
Ключевые слова: задняя лапароскопия, быстрый шов, частичная нефрэктомия