По мере повышения уровня жизни людей заболеваемость геморроем постепенно растет и имеет тенденцию к помолодению. Молодые пациенты обладают более высоким уровнем знаний, придают большое значение своему здоровью и особенно склонны к высоким технологиям и высокой скорости в преодолении болезни, поэтому «минимально инвазивный» метод становится общей целью как для врачей, так и для пациентов при лечении геморроя. Минимально инвазивный — это сочетание минимально инвазивной концепции и минимально инвазивной техники, концепция, а не хирургический метод. Некоторые люди возлагают большие надежды на то, что минимально инвазивное лечение геморроя — это лечение «без операции, без разреза, без госпитализации, без боли, на ходу». Понятие «минимально инвазивное» содержит в себе травму, что означает, что это операция. Хирургия — это инвазивное лечение, операция, которая разрушает целостность ткани (разрез) или восстанавливает поврежденную ткань (наложение швов), что объясняет тот факт, что минимально инвазивное лечение может иметь различные риски, как и другие операции, такие как инфекция, кровотечение, последствия и т.д. Минимально инвазивные методы, разработанные в последние годы для лечения геморроя, направлены на внутренний геморрой. Некоторые методы лечения внутреннего геморроя могут быть использованы для того, чтобы подтянуть некоторые наружные геморроидальные узлы за счет поднятия анальной подушки, но для наружных геморроидальных узлов, которые не могут быть устранены, их все равно необходимо сочетать с ручным иссечением, что требует от хирурга минимально инвазивной философии и минимально инвазивных методов. Вот несколько широко используемых малоинвазивных методов лечения геморроя Лигирование геморроидальных артерий DG-HAL: этот метод объединяет ультразвуковое исследование и операцию по наложению швов в одно целое, а суть процедуры заключается в точном и избирательном лигировании артерий, снабжающих геморрой, на высоком уровне. Уникальный аноскоп оснащен ультразвуковым доплеровским зондом бокового обзора, который используется для идентификации подслизистых артерий над анусом вблизи анального канала и для сшивания или лигирования этих артерий через окно, расположенное над ультразвуковым доплеровским зондом. О ходе всей процедуры судят по показаниям артериальной допплерографии, и поскольку венозный возврат не нарушается, одновременно уменьшается соотношение притока и оттока. В результате геморрой выпадет, кровотечение и боль исчезнут. При уменьшении напряжения соединительная ткань также регенерируется, что способствует сокращению и смещению геморроидального узла. Процедура неинвазивная, минимальный дискомфорт, без удаления геморроидальной ткани, неинвазивная, без послеоперационных осложнений, без влияния на анальную функцию, безопасная и эффективная, минимально инвазивная хирургическая процедура для сверхмалых повреждений. Она подходит для внутреннего геморроя I-II стадии, а долгосрочная эффективность еще не установлена. Автоматическое лигирование геморроидальных узлов (RPH): разработанный на основе лигирующей терапии традиционной китайской медицины, этот метод включает в себя наложение резиновой ленты вокруг основания геморроидального узла или слизистой оболочки над геморроидальным узлом в соответствующем положении на 1,5-3 см выше зубчатой линии, блокирование кровоснабжения геморроидального узла или уменьшение венозного обратного тока за счет затягивания и удушения резиновой ленты, уменьшение гипертрофии или застоя кровотока в геморроидальном узле, вызывая ишемию, атрофию и некроз. Перевязанная ткань постепенно отпадает, а травмированная ткань восстанавливается и заживает. Лю Бинь из отделения анальной хирургии Шэньянской аноректальной больницы: после лигирования местная воспалительная реакция вызывает слизистую, подслизистую и поверхностный мышечный слой, слизистая сморщивается, анальная подушка поднимается и фиксируется в более высоком положении, частично блокируя кровоснабжение геморроидального узла или уменьшая венозный обратный ток, уменьшая застой и гипертрофию или застой кровотока в геморроидальном узле, вызывая атрофию геморроидального узла; прямое лигирование основания геморроидального узла может немедленно остановить кровотечение. Весь процесс лигирования автоматизирован, экономит время, трудозатраты, практичен и прост; боль минимальна, а осложнения редки. Он подходит для всех стадий внутреннего геморроя (наиболее эффективны стадии I-III); внутренней части смешанного геморроя; RPH в качестве дополнительного лечения при неполном втягивании геморроидальных узлов или анальных подушек после PPH или других методов лечения; очаговых поражений прямой кишки, таких как полипы прямой кишки, гемангиомы прямой кишки или сосудистые мальформации. Она не может использоваться для лечения простого наружного геморроя, наружной части смешанного геморроя, увеличенных анальных сосочков и полипов прямой кишки с подозрением на злокачественные изменения. Техника PPH: муфтовая геморроидопексия, подходит для пациентов с тяжелым циркулярным внутренним геморроем и частичным выпадением слизистой оболочки прямой кишки. Ее также называют «супрагеморроидальным обрезанием слизистой оболочки», это новая техника, основанная на теории поражения анальной подушки. Специальный инструмент, называемый «муфта PPH», используется для окружного иссечения слизистой и подслизистой нижней стенки прямой кишки, и в то же время выполняется анастомоз для поднятия выпавшей анальной подушки, восстанавливая ее нормальное анатомическое положение и действуя как «подвеска». В то же время артериальное кровоснабжение геморроидального ядра прекращается, выполняя функцию «отсечения». Поскольку слизистая прямой кишки выше зубчатой линии иннервируется висцеральными нервами, пациент почти не чувствует боли после операции; поскольку операция не только удаляет выпавшую слизистую прямой кишки, но и блокирует терминальную анастомотическую ветвь терминальной ректальной артерии, устраняя первопричину геморроя, и поскольку это неоткрытая рана, эффект лифтинга после иссечения и анастомоза может уменьшить размер некоторых наружных геморроидальных узлов. Он подходит для пациентов с внутренним геморроем, смешанным геморроем и внутренним выпадением слизистой оболочки прямой кишки. Тем не менее, долгосрочный результат еще предстоит выяснить, и существуют осложнения, такие как послеоперационное кровотечение и инфекция анастомоза. Также сообщалось о серьезных осложнениях, включая кишечный свищ, ректовагинальный свищ и тазовую инфекцию, приводящую к сепсису. Минимально инвазивная операция TST (Tissue-selectingTherapystapler): также известная как селективная супрагеморроидальная резекция слизистой анастомоза, считается самой безопасной минимально инвазивной аноректальной методикой в настоящее время, которая разработана в соответствии с механизмом образования геморроидальных узлов человека, в соответствии с физиопатологической структурой геморроя и на основе теории «сегментарного лигирования зубцов» в китайской медицине. «Минимально инвазивная методика TST использует специальное аноректальное зеркало для формирования различных открытых окон, с помощью анастомотического зонда нацеливается на ядро и регулирует степень удаления слизистой оболочки геморроя в соответствии с размером и количеством ядер, максимально защищая нормальную функцию ануса. Она направлена на коррекцию патофизиологических изменений геморроя, а не на полное удаление анальной подушки, сохраняя нормальную анальную подушку и слизистые мостики, позволяя уменьшить хирургическую травму, максимально сохранить тонкие сенсорные и сократительные функции ануса, минимизировать послеоперационный анальный дискомфорт, сократить время лечения и сделать хирургию геморроя более малоинвазивной.Техника ТСТ в основном подходит для пациентов с некруговым выпавшим геморроем преимущественно III и IV стадии.Техника ТСТ оказывает свое Метод ТСТ является полезным сочетанием традиционной китайской медицины и современной медицины в минимально инвазивном лечении геморроя в области аноректальной хирургии, с более целевым подходом, периодическим сохранением нормальной слизистой оболочки прямой кишки и эффективной профилактикой послеоперационного анастомотического стеноза. Небольшое количество имплантируемых титановых скоб уменьшает послеоперационный анальный дискомфорт. Существует также целый ряд широко рекламируемых высокотехнологичных безболезненных и малоинвазивных методов лечения геморроя, таких как высокочастотное, микроволновое, лазерное, плазменное, замораживание, инфракрасное, радиочастотное излучение и ионы меди, которые в конечном итоге достигают терапевтического эффекта благодаря денатурации белка. Некоторые неправильные методы лечения могут серьезно повредить слизистую оболочку внутренней и наружной кожи анального канала пациента, что приводит к обширному некрозу слизистой оболочки кожи и сужению анального канала. На международном уровне признано, что этот метод эффективен только при начальном кровотечении из внутренних геморроидальных узлов. Все методы лечения имеют показания и риски. Лечение геморроя следует принципу индивидуального подхода, лечения симптоматического геморроя и минимизации инфекции, кровотечения, боли, рецидивов и последствий, что является требованием пациента и целью практикующего врача.