Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): 30 лет, врожденная мальротация почки, стеноз мочеточника, камни в почках обнаружены в возрасте 8 лет из-за гематурии, удаление камней и уретеропластика, стеноз правого и левого мочеточников с водяными камнями. Проведено три исследования, КТ с двойным источником, почечная кинетика и ретроградная цистоскопия (цистоскопия вошла плавно). Было проведено три исследования: КТ с двумя источниками, почечная кинетика и ретроградная цистоскопия (цистоскопический доступ был хорошим). 1. велики ли шансы на успех операции? Как вы считаете, операция — это хорошее хирургическое лечение, вероятно, лучшее решение для меня, но сейчас есть разные врачи, которые имеют разные мнения о сроках и методе операции. Врачи, которые придерживаются мнения об отсутствии операции в ближайшем будущем, основываются на следующих причинах, во-первых, из-за плохой ротации операция по извлечению камня, по мнению многих врачей, является рискованной и шанс не получить камень чистым высок; во-вторых, причиной камня и воды является высокое значение входа в мочеточник, но мочеточник был сделан в возрасте 9 лет. Результаты пластической операции были неудовлетворительными, и шансы на успех повторной операции были невелики. 3, слабая ротация почки не поддается пластике. 2. Не пропущу ли я лучшее время для лечения, если буду лечиться консервативно? Мой текущий GFR составляет 99,5, насколько сильно моя патология повлияет на функцию почек без лечения, и каков наихудший сценарий при консервативном лечении? Каков наихудший сценарий при консервативном лечении? Каково разумное время для операции в таком молодом возрасте? Я искала нескольких врачей, но никто не решается с уверенностью взяться за моего пациента. Очень жду Вашего совета по направлению лечения до моего визита к Вам. Искренне благодарю вас! Сунь Фа, отделение урологии, аффилированная больница Медицинского университета Гуйчжоу
Сунь Фа, отделение урологии, аффилированная больница Гуйянского медицинского университета.
Камни в почках — частое и распространенное заболевание, которое чаще встречается на юге, чем на севере.
После прочтения вашей анкеты, общая функция почек хорошая, левая почка имеет ротационную дисплазию, но функция почек в настоящее время хорошая. Поскольку в правой почке есть множественные камни, обеим почкам следует уделять больше внимания.
В правой почке, с историей пиелопластики, есть камни и жидкость, которые все еще следует активно лечить. Лучшим хирургическим вариантом является чрескожная нефролитотомия, которая менее инвазивна и быстрее восстанавливается. В отличие от традиционной хирургии, здесь невозможно провести несколько операций на одном и том же участке.
Я не знаю, в каком городе вы находитесь. Однако начать процедуру может каждый провинциал, но для этого необходимо выбрать более опытного хирурга, чтобы уменьшить количество осложнений процедуры, чтобы лучше защитить функцию почек и в то же время увеличить скорость удаления камней.
Влияние камней на почки в основном связано с обструкцией, вызванной камнями. Я бы сказал, что даже если камни остаются, при условии лечения камней, вызывающих лоханки и чашечки, функция почек может быть эффективно защищена. Поэтому при разговоре с врачом не делайте слишком большого акцента на том, можно ли удалить камень или нет, так как это уменьшит давление на врача, иначе многие врачи предпочтут отказаться от приема в нынешних напряженных отношениях между врачом и пациентом.