Эксперт: Джоан Бардсли, помощник вице-президента, Институт здоровья MedStar, США
В: Почему мой сахар в крови повышается по утрам?
О: Существует много причин для высоких показателей глюкозы в крови.
Во-первых, обратите внимание на еду. Причиной скачка может быть пища, которую пациент съел накануне вечером — например, если пациент ест больше, чем обычно, или потребляет больше пищи, чем можно контролировать с помощью лекарств.
Вторая причина — медикаментозный фактор. Пациент принимает лекарство, действие которого не продолжается всю ночь, или доза недостаточна для контроля уровня сахара в крови.
Другая возможность заключается в естественной реакции организма на низкий уровень сахара в крови. Когда уровень сахара в крови пациента падает, организм высвобождает запасенный сахар — в основном из печени — и делает это чрезмерно. Если уровень сахара в крови пациента падает в полночь, избыток сахара может спровоцировать высокий уровень сахара на следующее утро. Это явление известно как эффект Сомоджи. Когда у пациента низкий уровень сахара в крови, лучше всего съесть около 15 граммов углеводов, затем подождать 15 минут и повторить процесс.
Возможно также, что скачок сахара в крови связан с выбросом гормонов между 4 и 7 часами утра, что вызывает повышение уровня сахара в крови. Организму необходимо сбалансировать такой высокий уровень гормонов, вырабатывая больше инсулина. Когда организм не вырабатывает достаточно инсулина для компенсации, уровень сахара в крови может быть высоким. Затем пациентам необходимо регулировать время или дозировку лекарств.
Риск, связанный с ранней утренней гипергликемией, заключается в том, что она повышает средний уровень глюкозы в крови пациента (результат анализа на гликированный гемоглобин). Утренняя гипергликемия означает, что пациентам приходится прилагать больше усилий, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне в течение всего оставшегося дня.
Во-первых, необходимо определить причину повышенного уровня глюкозы в крови. Заранее поговорите с командой диабетиков, чтобы, проснувшись, пациент не запаниковал из-за повышения уровня сахара в крови. Знайте свой целевой диапазон глюкозы в крови и точно знайте, что делать, когда он повышается. Спросите педагога по диабету и врача, когда пора позвонить врачу или скорректировать дозу лекарств — например, если сахар в крови пациента выше нормы в течение определенного периода времени.
Разработайте план лечения диабета вместе со своей командой и всегда будьте готовы скорректировать этот план, поскольку диабет может меняться с течением времени.