В последние месяцы я лечил нескольких пациентов с кистами первой жаберной щели, которые первоначально выглядели как преаурикулярные свищи или переполненные гноем, и часто были неправильно диагностированы или неправильно лечены. Кисты жаберной щели вызваны остатками врожденного эмбрионального развития и классифицируются как первые, вторые, третьи или четвертые кисты жаберной щели. Наиболее распространенным типом кисты жаберной щели является киста второй жаберной щели, за ней следует киста первой жаберной щели; кисты третьей и четвертой жаберной щели встречаются реже. Киста второй жаберной щели, представляющая собой боковую припухлость в верхней части шеи, обычно располагается в плоскости под задним углом нижней челюсти, в основном на уровне подъязычной кости, вблизи переднего края верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда она прикрепляется к задней части оболочки сонной артерии или выступает между бифуркацией внутренней и наружной сонных артерий в латеральную стенку глотки. Поверхность кисты гладкая, но иногда дольчатая. Образование имеет переменный размер и медленно растет, а у пациента нет никаких осознанных симптомов. Если происходит вторичная инфекция, она может быть болезненной и отдавать в околоушную область. Кисты, возникающие над углом челюсти и в околоушной области, часто имеют происхождение из первой жаберной щели; они называются кистами первой жаберной щели. Свищи или кисты первой жаберной щели могут быть связаны с сальными выделениями и легко ошибочно диагностируются как сальные кисты пред- или послеушной области (известные как прыщи), которые удаляются простой операцией в амбулаторных условиях и очень склонны к рецидивам после операции. Причина этого в том, что часто не удаляется внутреннее отверстие и остается культя. Внутреннее отверстие часто находится в хрящевом и костном соединении наружного слухового прохода, иногда рядом с общим стволом лицевого нерва, и довольно часто лицевой нерв приходится рассекать во время операции, чтобы предотвратить повреждение, вызывающее общий парез (т.е. кривой рот и косые глаза), который может серьезно повлиять на внешний вид и функции лица (сухая роговица, вызывающая сухость глаз и слезотечение; кривые углы рта, вызывающие утечку воздуха во время речи, слюнотечение во время еды, остатки пищи в вестибулярной борозде и т.д.). Если вы подозреваете наличие кисты в первой жаберной щели, вам следует своевременно обратиться в местную больницу к опытному врачу, а не ставить неправильный диагноз и не лечить ее. У меня было два случая неправильной диагностики и неправильного лечения в сторонних больницах, что сильно осложнило вторую операцию, а также привело к повреждению лицевого нерва.