(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент, молодой человек 27 лет, поступил 3 дня назад с сильной головной болью с интенсивным болевым синдромом, проявляющимся постоянным напряжением головы и напряжением мышц головы и шеи. Он принял обезболивающее лекарство с плохими результатами и срочно отправился в больницу. Полная КТ черепа не выявила никаких значительных отклонений. В сочетании с симптомами и историей болезни пациента, было решено, что у него невропатическая головная боль, и ему были назначены симптоматические препараты, которые постепенно облегчили головную боль.
Основная информация】Мужчина, 27 лет
Тип заболевания】Нервная головная боль
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Медикаменты (таблетки карбамазепина, таблетки петидина гидрохлорида, таблетки баклофена)
Период лечения】Амбулаторное лечение, наблюдение через 1 месяц
Лечебный эффект】Стабильное состояние, без особого дискомфорта
I. Первичная консультация
Пациент был раздражительным, когда пришел в клинику. Он описал, что 3 дня назад у него появилась сильная головная боль из-за недавнего стресса на работе, которая постепенно ухудшалась. Температура тела нормальная, других симптомов нет. Из-за головной боли и плохого отдыха ночью он принимал пероральные обезболивающие препараты, такие как капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, которые оказались неэффективными, и пришел в клинику. У пациента не было в анамнезе специфических заболеваний, неврологический осмотр: никаких существенных положительных признаков. Амбулаторный диагноз: невропатическая головная боль. Пациенту было рекомендовано принимать лекарства и регулярно наблюдаться. Пациент выразил понимание и сотрудничал с лечением.
(Кранио-церебральная компьютерная томография)
II. История лечения
У пациента была сильная головная боль, проявлявшаяся в основном как тупая, распирающая боль, сопровождавшаяся чувством онемения и стянутости кожи головы. В поликлинике было проведено КТ черепа без существенных отклонений, исключающее внутримозговое органическое заболевание. В качестве спазмолитического и симптоматического лечения пациенту были назначены таблетки карбамазепина, таблетки петидина гидрохлорида и таблетки баклофена. Пациента проконсультировали, что невропатическая головная боль обычно связана с психическим напряжением, беспокойством, эмоциональным возбуждением, поздним засыпанием, физическими нагрузками, воздействием ветра и холода и так далее.
III. Эффект лечения
В качестве симптоматического лечения симптомов головной боли пациентке были назначены таблетки карбамазепина, таблетки гидрохлорида петидина и таблетки баклофена. Пациентка была очень довольна результатом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что головная боль пациента была облегчена в результате лечения, но из-за тяжести головной боли и напряжения в мышцах головы и шеи следует назначить препараты для расслабления мышц, такие как таблетки баклофена, и внимательно следить за уменьшением головной боли во время лечения. Пациентов также следует контролировать на предмет артериального давления, потери сознания, тошноты и рвоты, и если эти симптомы присутствуют, их следует дифференцировать от энцефалита и провести исследование внутримозговой спинномозговой жидкости. В период приема лекарств пациенты должны отказаться от курения и алкоголя, не ложиться поздно и не напрягаться, поддерживать эмоциональную стабильность, больше отдыхать, уменьшить умственную работу, а их диета должна быть легкой, пить больше воды и избегать острой и стимулирующей, жирной пищи, чтобы помочь болезни улучшиться и восстановиться.
V. Личное понимание
В настоящее время молодые люди работают в условиях повышенных нагрузок и умственного труда, поэтому у большего числа пациентов наблюдаются головные боли различной степени тяжести. Если головная боль сохраняется и не снимается, следует активно обратиться в больницу для улучшения результатов МРТ черепа, ЭЭГ и других соответствующих исследований, чтобы исключить внутримозговую патологию. Врачи должны быть осторожны при лечении пациентов с головной болью, чтобы не пропустить такие диагнозы, как опухоли мозга, церебральные гемангиомы, энцефалит и т.д. Несмотря на важность работы, физическое здоровье также важно. Пациенты должны уделять внимание корректировке привычек своего образа жизни, чтобы двухсторонний подход помог достичь здорового тела, а также лучшей работы. В данном случае у пациента были частые и сильные приступы головной боли из-за напряженного графика работы, и после того, как ему посоветовали скорректировать образ жизни, головная боль больше не повторялась.