I. Раннее вмешательство необходимо по следующим причинам: 1. Признаки церебрального паралича обычно появляются поздно, поэтому необходимо систематическое наблюдение и оценка на ранних этапах, чтобы постепенно поставить четкий диагноз. Некоторые родители невнимательно наблюдают за своими детьми и не находят никаких отклонений у своих младенцев; некоторые родители обнаружили у своих детей отклонения, но не могут найти врача, обладающего знаниями и опытом в этой области, и получают отказ от врача. 2. моторное развитие и когнитивное, языковое, поведенческое и эмоциональное развитие детей дополняют друг друга и тесно связаны. Поэтому раннее вмешательство должно быть комплексным стимулом хорошего воспитания, способствующим общему развитию младенца. 3. младенчество — период наиболее быстрого роста и развития мозга, с наибольшей пластичностью. чем раньше начато лечение, тем лучше результат, так что травма мозга может быть реабилитирована или, по крайней мере, уменьшена инвалидность. Поэтому программы раннего вмешательства перешли от индивидуальных, систематических форм лечения к широким программам раннего вмешательства, сочетающим раннее обучение с комплексным обучением двигательным, когнитивным, эмоциональным и социальным навыкам взаимодействия и самообслуживания. Программы раннего вмешательства развиваются и набирают обороты в США и во всем западном мире. Некоторые из них проводятся на дому, другие — в центрах, где работают терапевты и специалисты по образованию. В 1997 году программы раннего вмешательства предлагались во всех 50 штатах. Программы раннего вмешательства обеспечивают самые ранние формы раннего образования и предоставляют родителям широкие возможности для активного участия, интегрируя программы лечения в общую систему раннего образования и внося значительный вклад в раннее обучение и социальную зрелость ребенка. II. Руководящие принципы лечения Церебральный паралич является признаком развития, и в последние годы растет признание того, что в области развития ребенка физическое и психическое развитие связаны между собой и что ранний опыт влияет на все последующее поведение. Если развитие ограничено, задержано или искажено в какой-либо области (двигательной, когнитивной, социальной и эмоциональной), это негативно сказывается и на других аспектах развития. Моторные навыки, которые быстро развиваются в первые три года жизни, являются средством обучения и социализации, а двигательные навыки способствуют развитию компетентности и независимой личности. У младенцев и детей с церебральным параличом часто отсутствуют действия, необходимые для движения, манипулирования и речи. Их нельзя заставить участвовать в жизни окружающей среды. В результате затрудняются возможности обучения. Не менее важным является их неспособность влиять на свое окружение, то есть воздействовать или изменять его своими собственными действиями. Повторяющиеся неудачи в исследовании и контроле своего окружения приводят к чувству собственной некомпетентности и пассивной покорности, что еще больше гасит их активное стремление, чувство некомпетентности и отсутствие уверенности в себе, которое полностью формируется к четырем годам. Поэтому реабилитация ДЦП должна быть комплексной, направленной на двигательные, когнитивные, социальные и эмоциональные аспекты, и должна быть сосредоточена на активной двигательной тренировке, дополненной пассивной двигательной тренировкой. III. Раннее лечение Информирование медицинских работников о методах и ценности ранней диагностики церебрального паралича позволяет принять соответствующие меры по лечению до того, как у ребенка появятся достаточные критерии для постановки диагноза церебрального паралича. Ранняя диагностика и лечение церебрального паралича — современное направление развития. Авторитетные мнения подчеркивают, что приоритет отдается раннему комплексному интервенционному лечению недостатков развития, отходя от ортопедического хирургического лечения. Акцент делается на необходимости когнитивного, а не просто двигательного обучения. Особое внимание уделяется оказанию поддержки семье, при этом родители определяют цели лечения ребенка, а терапевт обеспечивает руководство. Важно думать о будущем ребенка и о том, что лечение — это средство, помогающее улучшить движение ребенка и качество его жизни, и что вмешательства должны быть адаптированы к повседневной жизни семьи и не отнимать у нее много сил (финансовых и энергетических). Реабилитация подразумевает широкий спектр услуг, которые применяются в течение длительного периода времени; специалист по реабилитации должен рассмотреть финансовые последствия для родителей ребенка в плане реабилитации, проживания, транспортных расходов и потери работы на время реабилитации — все это важные факторы, которые могут оттолкнуть семьи, особенно семьи с низким доходом, от реабилитации и в конечном итоге лишить ребенка возможности выздороветь. Ранняя диагностика и организация лечения могут принести большую пользу ребенку и семье.