Неужели ребенок с церебральным параличом никогда не будет ходить? Этот вопрос очень волнует каждого родителя. Несомненно то, что не все дети с церебральным параличом научатся ходить. Однако для каждого ребенка это зависит от тяжести состояния. Кроме того, многие дети с церебральным параличом не могут ходить до 7 или даже 10 лет. Поэтому важно подходить к этому вопросу с осторожностью и не отказываться от попыток слишком рано. С точки зрения потребностей ребенка, возможно, более важны другие области обучения навыкам. Предполагается, что для того, чтобы ребенок был счастлив и независим, необходимы следующие области: 1) уверенность в себе и любовь к себе; 2) хорошее общение и отношения с другими людьми; 3) уход за собой, например, способность самостоятельно есть и одеваться; 4) способность самостоятельно передвигаться с места на место; 5) способность самостоятельно ходить. Вышеперечисленные пять областей перечислены в порядке их важности в повседневной жизни людей. Из этого ясно, что ходьба — не самый важный навык, необходимый ребенку. Поэтому, даже если ребенок не может ходить, существует множество других важных областей, которым необходимо уделять внимание, таких как еда, умывание, одевание, игры и общение. Существует также множество способов помочь детям, которые не могут ходить, добраться туда, куда они хотят, например, использование инвалидных колясок, ручных трехколесных велосипедов, специальных прогулочных рам и т.д. Прежде всего, давайте разберемся, как мы можем заставить детей с церебральным параличом хорошо общаться и строить хорошие отношения с людьми. Мы знаем, что для того, чтобы человек нормально владел языком, у него должен быть нормальный слух, нормальное движение языкового центра мозга (развитие и созревание мозга) и органов артикуляции (дыхание, гортань, ротоглотка и нос и челюсть, язык, губы и мягкое нёбо и т.д., которые составляют точное произношение. Язык появляется только тогда, когда нервная система развивается до определенного уровня зрелости. Развитие языка и развитие моторики идут рука об руку, причем развитие моторики является основой, а способность к общению развивается одновременно. (Задержка в развитии языка в основном является результатом отставания в развитии мозга.) Это означает, что выражение языка должно происходить под сложным и точным контролем центральной нервной системы, чтобы выполнить серию инструкций для окружающих артикуляционных органов. Дети с церебральным параличом страдают от повреждения мозга, что в свою очередь влияет на функцию слуха, работу языкового центра мозга и нормальное развитие органов артикуляции, что в конечном итоге приводит к задержке языкового развития и нарушению речи. Поскольку мы знаем, что человеческий язык и интеллект развиваются через практику, важно, чтобы дети с церебральным параличом, имеющие нарушения речи и языка, получали целенаправленную реабилитацию в своей ежедневной практике. Лучшее время для занятий языком — каждое утро (8 утра-12 вечера). Для неговорящих речь вначале стимулируется звонками, вопросами или предметами. Вы также можете вызвать речь с помощью внезапного и сильного стимула, используя неожиданные вещи или предметы, которые вызывают у пациента любопытство, или отведя пациента на обочину дороги или в парк, чтобы он во время обучения наблюдал за машинами, животными, птицами и т.д. Для пациентов, которые не правильно произносят слова и заикаются, скорость тренировки должна быть медленной, а ключевые слова следует тренировать несколько раз, пока слова не будут произноситься правильно. При обучении попросите пациента следить за формой рта и отрабатывать ее понемногу. Вы также можете учить скороговорки, но для достижения успеха вам необходимо запастись терпением. Обучение языку должно проводиться на местном языке, начиная с общеупотребительных слов, и желательно с самым близким человеком или сопровождающим. Ребенка-пациента следует поместить в группу детей того же возраста для игры и побуждения к вербальному общению в новой обстановке, обусловленной стимуляцией сверстников. Обучение языку детей с церебральным параличом также тренирует интеллект. Важно смотреть телевизор с большей пользой (на расстоянии 3 метров), практиковать составление сочинений, длинных предложений, чтение стихов, чтение текстов вслух, обучение методам счета, складывание блоков и другие тренинги и игры для улучшения навыков вербального общения и IQ. Затем выясните, как улучшить способность детей с церебральным параличом заботиться о себе (например, уметь есть, одеваться и т.д.). Прием пищи является необходимым ежедневным действием для человека, поэтому систематическая реабилитация питания для детей с церебральным параличом очень важна и является передовой частью терапии. Первое, чему должен научиться ребенок с церебральным параличом в процессе реабилитации питания, — это передвигаться по столу, и для этого существует множество способов, которые были изучены на предыдущих дневных занятиях. Важно объединить эти методы в план перемещения в столовую дважды за прием пищи, план, в котором участвует каждый ребенок. Независимо от используемого метода, ребенок должен перемещаться к столу самостоятельно или с помощью различных приспособлений: самостоятельно ходить, толкать стул вперед, носить опору, ползать и катиться по установленной кровати или использовать ползунки для продвижения вперед. Короче говоря, каждый должен двигаться к столовой, применяя доступные ему средства. Чтобы разместить самого медлительного ребенка, поставьте его стол ближе к двери. Ребенок, пришедший первым, может участвовать в приготовлении еды, слушать радио или читать газету. Важно, чтобы они максимально использовали это свободное время и не скучали в ожидании. Следующее, что необходимо сделать, — это убрать еду, для чего можно приучить ребенка класть на кровать доску или пластиковую простыню. Время приема пищи само по себе является очень нужной и хорошей темой. Все дети должны пить и есть самостоятельно, но, конечно, большинство из них нуждается в помощи других людей или инструментов. Экскурсовод должен есть вместе с ребенком и в то же время инструктировать и помогать ребенку в освоении различных движений во время еды. Например, если у ребенка возникает штопор, как только ложка оказывается во рту, ребенка следует проинструктировать согнуться в талии и коленях, чтобы затормозить штопор и дать возможность ввести ложку. Если ребенок не может держать ложку, можно сделать ложки с ручками или привязать их к руке ребенка. Детей, испытывающих большие трудности, следует кормить с помощью проводника, но постепенно приучать их есть самостоятельно. Как помощь, так и кормление следует постепенно уменьшать, в конце концов, достигнув цели самостоятельного выполнения предмета. Наконец, рассмотрим, как проводить эффективную функциональную реабилитацию ходьбы для детей с церебральным параличом. Для человека ходьба требует интерактивного шага обеими ногами, используя одну ногу для поддержания веса, поэтому невозможно ходить, не имея возможности стоять на одной ноге. В частности, у детей со спастическим церебральным параличом одно колено часто разгибается, а другое колено разгибается вместе с ним. Как родитель или реабилитолог, вы должны держать колено ребенка с церебральным параличом в положении лежа на ранней стадии и практиковать интерактивное сгибание и разгибание бедра и колена, что также облегчает выполнение интерактивных движений руки-ноги в положении «четыре ползания» или «высокое ползание». Если ребенок может интерактивно двигать ногами, его можно научить кататься на трехколесном велосипеде, а если он не может крутить педали, он может связать ноги и зафиксировать их, или крутить педали швейной машинки. Кроме того, детей с церебральным параличом можно научить пользоваться роликовым велосипедом или деревянным трехколесным велосипедом. При ходьбе с воблером можно использовать балансировочную перекладину для отработки шагов, либо соорудить два бамбуковых шеста или прикрутить две веревки, чтобы они держались на нужной высоте. Практикуя ходьбу с каталкой, будьте осторожны, чтобы не ехать слишком быстро, и положите на переднюю часть что-нибудь тяжелое, что можно использовать в быту. В процессе реабилитации мы также можем использовать костыли и ходунки, чтобы помочь ребенку с церебральным параличом ходить, когда это необходимо, чтобы выработать правильную модель ходьбы. Важно, чтобы ребенок ходил медленно, по одному шагу за раз, стремясь пройти расстояние в 2-3 метра, чтобы предотвратить падения или нарушение осанки. Важно подчеркнуть, что ребенок с церебральным параличом должен быть обучен ходить с соответствующей прогулочной тележкой, и что после ходьбы в таком положении ребенок может быть переведен на трость; неподходящая прогулочная тележка может привести к неправильному положению при ходьбе, и хотя она может помочь тяжелому ребенку старшего возраста передвигаться, прогресса не будет. Также можно разрешить ребенку с церебральным параличом ходить с костылями. Костыли могут использоваться на большие расстояния для детей со спастичностью, но преждевременная ходьба с костылями может привести к сгибанию тела. Длина костылей и высота захвата должны соответствовать указаниям врача.