Сяо Ли и Сяо Сун только что вступили в брак, предпочитая принимать таблетки в качестве средства контрацепции. Однако таблетки не являются безотказными, у Сяо Сон задержка менструации на полмесяца, тест на беременность в моче пишет «положительно»! Супруги разрываются между двумя вопросами: если они забеременеют после неудачного приема таблеток, смогут ли они еще иметь ребенка? Почему после приема таблеток можно забеременеть? В настоящее время широко используются противозачаточные таблетки короткого действия, длительного действия и экстренной контрацепции, в состав которых входят в основном комбинированные препараты эстрогена и прогестерона, либо низкие дозы прогестерона, либо сильнодействующие прогестероны, а принцип контрацепции заключается в том, что они могут подавлять овуляцию, либо изменять качество цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов, что препятствует оплодотворению, либо подавлять разрастание эндометрия и заставлять его плохо выделять секрет, что неблагоприятно для закладки оплодотворенной яйцеклетки. Однако успех любой контрацепции не равен 100%. Частой причиной контрацептивных неудач является несоблюдение режима приема препаратов. Во-первых, пропуск приема противозачаточных таблеток короткого действия или повторный незащищенный секс после приема таблеток экстренной контрацепции являются основными причинами неудач при приеме оральных контрацептивов. Во-вторых, неэффективность противозачаточных таблеток также обусловлена неправильным хранением таблеток, когда они становятся неэффективными, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте или влиянием на эффективность противозачаточных таблеток некоторых лекарственных препаратов, принимаемых одновременно с ними. Может ли беременность после неудачной контрацепции привести к аномалиям развития плода? Во время беременности лекарственные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на эмбрион, проходя непосредственно через плацентарный барьер. В качестве гормональных компонентов противозачаточных таблеток обычно используются не натуральные, а синтетические гормоны. Синтетические половые гормоны могут оказывать определенное влияние на плод, например, феминизация плода мужского пола или маскулинизация плода женского пола, пороки развития репродуктивного тракта у плода женского пола, недоразвитие яичек у плода мужского пола и другие проблемы. Контрацептивы могут также косвенно влиять на развитие эмбриона, воздействуя на эндокринную систему и обмен веществ матери, например, вызывать самопроизвольные аборты. Действие препарата на эмбрион тесно связано с возрастом плода. Преимплантационный период, то есть 2 недели после оплодотворения оплодотворенной яйцеклетки, поскольку в это время оплодотворенная яйцеклетка еще не находится в непосредственном контакте с материнскими тканями, а также в маточной трубе или маточном секрете, поэтому применение лекарственных препаратов в этот период не оказывает существенного влияния на эмбрион. Клинически этот период также называют периодом «все или ничего», т.е. если при использовании препаратов в этот период, например, токсичность препарата очень велика, то оплодотворенное яйцо не может прикрепиться к ложе, невозможно дальнейшее развитие эмбриона; если же препарат не влияет на оплодотворенное яйцо, прикрепленное к ложе, то препарат оказывает незначительное влияние на эмбрион. Однако после закладки эмбрионального мешка на поздней стадии, т.е. через две недели после оплодотворения, поскольку эмбрион уже установил контакт с матерью через ворсины хориона и плаценту, при применении препарата беременной женщиной в это время препарат может нарушить нормальную дифференцировку эмбриона или тканей и органов плода. Сможете ли вы иметь ребенка после неудачного приема таблетки, зависит от того, принимали ли вы таблетку в период «все или ничего». Какие анализы необходимы для продолжения беременности? Если вы решили сохранить беременность, вам следует усилить наблюдение во время беременности, чтобы как можно раньше выявить врожденные пороки развития и предотвратить рождение детей с врожденными пороками с помощью скрининга. На ранних сроках беременности рекомендуется сдать анализ крови в 7-13 недель беременности на синдром Дауна I, а в конце 11-13 недель беременности — NT для оценки риска хромосомных аномалий; 2. В связи с наличием в анамнезе неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов рекомендуется провести амниоцентез в 18-24 недели беременности для забора амниотической жидкости для культуры клеток плода и кариотипирования плода с целью выявления наличия хромосомных аномалий; 3. В 20-24 недели беременности необходимо проведение пренатального диагностического ультразвукового исследования для изучения строения плода и выявления аномалий развития. Искусственный аборт не наносит особого вреда женскому организму, поэтому в вопросе о том, нужно ли прерывать беременность, если контрацепция не помогает, и муж, и жена должны обратиться в обычную больницу за консультацией, и руководствоваться разумными рекомендациями опытных врачей в зависимости от конкретной ситуации, чтобы свести риск к минимуму.