Как родители могут определить, что у их ребенка иммунная тромбоцитопения?
Родители обычно видят кровоточащие пятна на слизистой оболочке кожи ребенка. Например, поскольку капилляры в нижних конечностях обычно особенно тонкие и хрупкие, небольшие кровоточащие пятна можно обнаружить на обеих нижних конечностях при частой ходьбе. Если родители замечают внезапное увеличение количества кровоточащих пятен на ногах ребенка, им следует обратиться в больницу. Еще одно время для выявления ИТП — когда обычный анализ крови выявляет тромбоцитопению. Однако большинство случаев выявляется, когда родители замечают кровоточащие пятна на теле ребенка или носовые кровотечения.
Какие самые ранние места кровотечения при иммунной тромбоцитопении?
Кровотечение, вызванное тромбоцитопенией, является поверхностным кровотечением из кожи и слизистых оболочек, поэтому самые ранние проявления кровотечения — на коже и слизистых оболочках. Например, на руках, ногах и т.д. Какие анализы необходимы для диагностики ИТП?
Самыми простыми диагностическими критериями ИТП являются наличие кровотечений на коже и слизистых оболочках и снижение уровня тромбоцитов, однако необходимо дальнейшее исключение других тромбоцитопенических заболеваний, таких как апластическая анемия, которая также вызывает тромбоцитопению.
Проще говоря, если сравнить ребластоз и ИТП с двумя участками земли, то ребластоз — это пустыня, где вообще не могут расти никакие культуры, а ИТП — это хороший участок земли, где могли бы расти культуры, но посевы съела саранча, и урожая не стало. При ИТП тромбоцитопения обусловлена выработкой антител к тромбоцитам — веществ, которые борются с тромбоцитами, поэтому организм проверяют на наличие именно этих антител. В случае ретролистеза это происходит из-за отсутствия мегакариоцитов в костном мозге, что должно быть обнаружено с помощью аспирации костного мозга или биопсии.
Так, чтобы определить, является ли земля, на которой не растут посевы, пустыней или потому, что саранча съела посевы, проводится аспирация костного мозга для определения количества мегакариоцитов. Большое количество мегакариоцитов означает, что тромбоцитарная пролиферация костного мозга хорошая, а отсутствие мегакариоцитов — нарушение кроветворения, например, реокклюзия.
Диагноз также можно поставить, попробовав лечение. Если лечение ребенка гормонами эффективно, а введение тромбоцитов неэффективно, это может указывать на то, что тромбоцитопения вызвана иммунным разрушением.
Каковы последствия аспирации костного мозга у детей?
Кости ребенка очень хрупкие, что заставляет родителей думать, что пункция костного мозга — это страшно. На самом деле пункция костного мозга была упрощена за счет выбора плоских костей, таких как позвоночник и грудина, в которых лучше всего растет костный мозг, а кора в детском возрасте очень тонкая, что облегчает пункцию. При проведении пункции костного мозга достаточно использовать обычную венепункционную иглу объемом 10 мл и аккуратно воткнуть ее, чтобы взять около 0,2-0,5 мл костного мозга, что не повлияет на ребенка.