1. Может ли аллергическая пурпура вызвать повреждение почек?
1. почему аллергическая пурпура повреждает почки и какова вероятность развития нефрита у пациентов?
Аллергическая пурпура — это небольшой васкулит, в который вовлечены четыре основных органа: кожа, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки. Примерно в половине случаев аллергической пурпуры в большей или меньшей степени поражаются почки. Аллергическая пурпура с поражением почек является более серьезным состоянием и требует диагностики и лечения у нефролога. После подтверждения диагноза аллергической пурпуры важно проверить, не поражены ли почки.
2. через какое время после появления аллергической пурпуры возникает пурпурный нефрит?
Обычно она появляется и обнаруживается одновременно, либо может появиться через несколько дней или даже лет после кожной пурпуры. Поэтому, диагностировав аллергическую пурпуру, следует не только проверять поражение почек во время острых приступов, но лучше всего пересматривать анализы мочи каждые 1-2 года после исчезновения кожной пурпуры. Определить наличие пурпурного нефрита.
3. Могут ли лекарства, используемые для лечения аллергической пурпуры, повредить почки?
Обычно нет.
4.Каковы симптомы повреждения почек? Насколько повысится кровяное давление и будет ли кровь в глазах?
Основными симптомами являются протеинурия, гематурия (скрытая кровь), гипертония, а в тяжелых случаях — гематурия (кровь в моче), повышенный креатинин и даже олигурия и острая почечная недостаточность.
5. Вызывает ли пурпурный нефрит необратимое повреждение почек, может ли он привести к уремии и опасен ли он для жизни?
Большинство детей с пурпурным нефритом часто можно вылечить, однако у большинства взрослых с пурпурным нефритом, как правило, наблюдается необратимое повреждение почек, а примерно у 20% пациентов в будущем может развиться уремия. Благодаря достижениям в технологии диализа она обычно не представляет угрозы для жизни, но может быть опасной для жизни, если во время лечения возникают серьезные побочные эффекты.
6. можно ли полностью вылечить пурпурный нефрит?
Большинство детей с пурпурным нефритом часто можно вылечить, но у большинства взрослых с пурпурным нефритом развивается хронический гломерулонефрит. Современные лекарства могут контролировать прогрессирование заболевания у большинства пациентов, но они не могут его вылечить.
Самое главное — убедиться в том, что вы хорошо понимаете суть заболевания.
1. Необходимо ли проводить пункцию почки для оценки тяжести пурпурного нефрита? Можно ли лечить пациентов, которым не подходит пункция почки, только с помощью лабораторных исследований?
В умеренных и тяжелых случаях пурпурного нефрита требуется почечная пункция. Обычные критерии: белок мочи более 1 г, или наличие гипертонии, повышенного уровня креатинина крови, или гематурии невооруженным глазом. Пациенты, которым не подходит пункция почки, также могут выбрать план лечения, основываясь только на клинической картине.
2. почему у пациентов с почечной пурпурой, у которых наблюдается просто микроскопическая гематурия (изолированная гематурия), необходимо лечить только аллергическую пурпуру? Будет ли нефрит развиваться дальше без лекарств?
Если у вас только субмикроскопическая гематурия (изолированная гематурия), нефрит обычно протекает в легкой форме, и специфические лекарства не требуются. Конечно, нефрит может развиваться и дальше, поэтому для его своевременного выявления и лечения необходимо регулярное обследование.
3. каких пациентов следует лечить антигипертензивными препаратами, каковы эффекты препаратов, и будет ли у пациентов с нормальным артериальным давлением развиваться гипотония после приема препаратов?
Независимо от наличия или отсутствия гипертонии, пациентам с пурпуральным нефритом обычно назначают препараты типа «Satan» или «Priligy», цель которых двояка. Во-первых, для снижения уровня белка в моче и защиты функции почек; во-вторых, для снижения артериального давления у пациентов с гипертонией. Даже пациентам без гипертонии часто назначают эти препараты, если после их приема артериальное давление не становится слишком низким (постоянно ниже 100/60 мм рт. ст.).
4. каких пациентов следует лечить гормонами и когда им необходимы гормоны в сочетании с иммуносупрессивной терапией? Сколько времени требуется для контроля прогрессирования заболевания?
Тяжелые случаи пурпурного нефрита требуют гормональной терапии в острой фазе. Обычно требуется не менее шести месяцев, чтобы контролировать прогрессирование заболевания.
5. склонны ли пациенты к недоеданию и остеопорозу?
После приема гормонов может возникнуть остеопороз, поэтому необходимы добавки кальция. Как правило, недоедания не происходит.
6.Что такое шоковая терапия и каким пациентам она необходима?
Шоковая терапия относится к высокодозной внутривенной гормональной шоковой терапии. Он предназначен для наиболее тяжелой части пациентов с пурпурным нефритом. Например, наличие гематурии, олигурии, острой почечной недостаточности и большого количества свежих полумесяцев при пункции почек.
7. каковы побочные эффекты шоковой терапии и как их можно облегчить?
Основным побочным эффектом является инфекция.
8.Каким пациентам необходим плазмообмен? Можно ли прервать курс лечения после того, как показатели заболевания станут стабильными?
Плазмообмен обычно не проводится.
9. Как часто следует повторно посещать пациента и какие анализы необходимо сделать?
Пациент должен посещать врача один раз в 1-6 месяцев. В тяжелых случаях или при изменении плана лечения — один раз в 1-2 месяца; в стабильных случаях — один раз в 4-6 месяцев. Если состояние стабильно в течение длительного периода времени, вам следует посещать врача раз в 6-12 месяцев. Мы дадим вам анализы для последующего обследования, чтобы в следующий раз вы могли принести их прямо в больницу.
10.Как долго длится эффект от лечения?
Обычно около 6 месяцев.