Профессор Куй Цзиву — известный ветеран китайской медицины, более 50 лет занимающийся клинической и исследовательской работой в области заболеваний пищеварительной системы. Он изучал классиков китайской медицины, усердно искал древние учения и учился у различных школ мысли, подчеркивая уважение к древнему, не придерживаясь его, и обращение к Западу, не отходя от него. Он накопил богатый клинический опыт в лечении заболеваний пищеварительной системы. В частности, у него есть уникальный взгляд на лечение хронического гастрита. Мне посчастливилось учиться у мастера Куи и слушать его учения. Его опыт лечения хронического гастрита обобщен ниже для пользы практикующих врачей.
1. Древнее значение Фа Хуанга и чудесное использование рецептов сутры
Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное различными этиологическими причинами, главным образом инфекцией Helicobacter pylori (Hp). Кроме того, аутоиммунные механизмы, генетические факторы, дуоденальный рефлюкс и факторы повреждения слизистой оболочки желудка также могут вызывать или участвовать в формировании хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Согласно Куй Ши, хронический гастрит относится к категории «боль в желудке» и «гангрена» в китайской медицине, а патогенез в основном представляет собой смесь холода и тепла, дефицита и реальности, нерегулярного подъема и подъема, а также неспособности перемежаться вверх и вниз. Как говорил ученый по тифу династии Цзинь Чэн Уцзи: «Нет и нет тай для пухлых».
Трактат о брюшном тифе содержит суп «Понос сердца», который специально разработан для этой патологии. В «Трактате о тифозной лихорадке» есть пять поносов сердечного супа, а именно: понос сердечного супа Хань Ся, понос сердечного супа Шэн Цзян, понос сердечного супа Гань Цао, понос сердечного супа Да Хуан Хуан Лянь и понос сердечного супа Пэй Цзы, в большинстве из которых используются холод и тепло, тонизирование и понос, с эффектом примирения инь и ян и регулирования центрального механизма.
Мастер Куи помнит о патогенезе хронического гастрита и часто использует формулу Хань Ся, Имбирь и Гань Цао Сань Ди Синь Танг в качестве основы, а затем тонко подбирает ее в соответствии с различными клиническими симптомами пациента, что так же эффективно, как плавающий барабан. При появлении таких клинических симптомов, как жгучая боль в желудке и эпигастрии, полнота и дискомфорт, тошнота и рвота, потеря аппетита и т.д., обычно проводят лечение с помощью сложения и вычитания «Хань Ся Ди Сюань Синь Тан». В этой формуле Хань Ся — острая, теплая и сухая, разгоняющая Ци и открывающая узлы, гармонизирующая желудок и устраняющая комковатость, которая является основной травой; Гань Цзян — острая, открывающая комковатые узлы для гармонизации Инь, Хуан Лянь и Хуан Цинь — горькая, снижающая жар для гармонизации Ян, используя холод и тепло для дополнения основной травы; чтобы устранить комковатость и убрать полноту, необходимо использовать Ци желудка, чтобы заставить ее работать, поэтому мы используем Дань Шэнь, Гань Цао и Цзао Цзао, «Гань для тонизирования», чтобы улучшить Ци и гармонизировать середину, вместе в качестве вспомогательных трав. Когда Куй Ши сталкивается с легкими симптомами или симптомами недостатка Ян, он часто использует Radix Codonopsis вместо Женьшеня, а также часто использует Женьшень и Астрагал в комбинации, чтобы усилить эффект тонизирования Ци.
Селезенка и желудок живут вместе в среднем цзяо, селезенка отвечает за транспортировку и преобразование, желудок отвечает за прием, селезенка отвечает за подъем прозрачного, желудок отвечает за спуск мутного, один за транспортировку и один за прием, один за подъем и один за спуск, вместе они выполняют функции переваривания, поглощения, распределения и биохимии ци и крови воды и зерна. Застой в печени, застой флегмы и сырости, застой в питании и застой влаги и тепла могут препятствовать желудочной энергии и влиять на восходящие и нисходящие функции селезенки и желудка. Потеря восходящего и нисходящего потоков, ухудшение здоровья селезенки и рост сырости внутри, еще больше затрудняют поток ци и постепенно приводят к боли и полноте в желудке. Он может не только сгладить подъем и спад ци селезенки и желудка, но и регулировать дефицит инь и ян селезенки и желудка, так что подъем и спад могут быть восстановлены, прозрачное и мутное могут быть разделены, а дефицит может быть отрегулирован.
В таких клинических случаях, как неясные боли в животе, растяжение живота, шум в кишечнике и диарея, мастер Куи часто лечит их имбирным супом для сердца от диареи плюс сокращение. В «Трактате о брюшном тифе» говорится, что «…… желудок не в гармонии, сердце твердое, сухое и с запахом кала, под сердцем водянистая ци, живот бурлит, понос, а основным средством является Шэн Цзян Ди Синь Тан. » Основным ингредиентом этой формулы является имбирь, который согревает середину желудка и разгоняет воду, и дополняется Хань Ся Ди Сюань Синь Тан, который устраняет застой и двигает ци, раскрывает узлы и устраняет твердость, так что мышцам становится легче во время разгона планктона.
По словам мастера Куи, в этой формуле вода будет рассеиваться, если Hanxia получит имбирь, а комок будет рассеиваться, если Scutellaria получит сухой имбирь, что очень соответствует состоянию. При таких клинических состояниях, как растяжение и боль в желудке, шум в ушах, сухая рвота и изжога, мастер Куи часто использует для лечения Glycyrrhiza glabra с добавлением и вычитанием. Эта формула предназначена для лечения недостаточности селезенки и желудка из-за одновременного заболевания Шао Ян и Ян Мин. Он предназначен для лечения недостатка Чжунчжоу и снятия остроты вежливого восстания вверх, чтобы успокоить восстающую вверх ци и устранить полноту в груди. Хотя основной состав лекарства одинаков, дозировка сухого имбиря, имбиря и солодки в формуле различается, что приводит к лечению разных симптомов. Это хороший способ лечения хронического гастрита, если вы правильно определите болезнь и основные симптомы, а также используете правильную формулу, вы получите хорошие результаты.
2. регулирование Ци при начальных заболеваниях и оживление Крови при длительных заболеваниях
В «Су Вэнь — шесть микромер» говорится: «Если не израсходовать входы и выходы, то дух машины погаснет, а если подъемник будет отдыхать, то газ будет стоять в одиночестве и будет опасен». Поэтому, если он не входит и не выходит, то нет способа стать сильным и старым; если он не поднимается и не опускается, то нет способа расти и накапливаться. Именно по этой причине нет устройства для подъема и опускания внутрь и наружу». Хронический гастрит обычно начинается с Ци и сопровождается метеоризмом. Куй Ши считает, что дисбаланс потока Ци является патогенезом хронического гастрита в самом начале, и часто встречается в клинической практике, например, дисгармония потока Ци в печени и желудке, неравномерный поток Ци в селезенке и желудке, дисгармония потока Ци в кишечнике и желудке. Поэтому регулирование подъема и спада ци, использование ее в качестве тонизирующего средства, а также использование ее в качестве лекарственного средства является важным методом лечения начальной стадии хронического гастрита.
Для регулирования Ци мы часто используем зеленую кожуру, шелковицу, песок, густой парк, раковину ежа и ароматическую траву; для тонизации мы часто используем стебли Су, маргаритку, седум, жареный ликоподий и цинанхиум; для оседания Ци мы используем метод подъема и опускания, который основан на тонизации Чжун И Ци Тан с раковиной ежа, рукой Будды и кожей большого живота; для дефицита и застоя холодной Ци мы используем метод согревания и тонизации, который основан на Хуан Ци, Гуй Чжи, Бай Шао, жареной солодке, имбире и жужубе. По словам мастера Куи, селезенка и желудок являются стержнем потока ци в организме, и хотя они оба принадлежат к Срединному царству, существуют различия в инь и ян: селезенка отвечает за восхождение, а желудок — за нисхождение.
Если ци регулируется только горечью и спуском, это может вылечить желудок, но не способствует подъему селезенки. Поэтому Куй Ши использует метод подъема селезенки в сочетании с методом опускания ци желудка, т.е. он использует острые и теплые продукты для открытия селезенки и опускает желудок горьким холодом, чтобы селезенка могла подняться, а желудок опуститься, чтобы ци организма регулировалась упорядоченно и лечение было завершено. Современные условия жизни и привычки питания отличаются от древних времен, поэтому причины, патогенез и клинические проявления хронического гастрита также отличаются от древних времен, и клинический диагноз должен быть всесторонним, вдумчивым и внимательным, учитывая все аспекты, а лекарства должны быть беспристрастными и едиными, а не большой добавкой, большой диареей, большой жарой, большой простудой, большой атакой, всегда защищать жизненную силу селезенки и желудка в качестве первого приоритета.
Если хронический гастрит сохраняется в течение длительного времени и не излечивается, он постепенно попадает в кровь. В «Клиническом руководстве по медицине» неоднократно упоминается идея о вхождении хронических заболеваний в луо, например, «начальная болезнь находится в меридиане, затяжная болезнь входит в луо, так как меридиан отвечает за ци, а луо — за кровь», «начальный узел ци находится в меридиане, затяжная травма крови входит в луо», «затяжная болезнь и боль входит в кровь луо». «Когда болезнь затягивается и боль становится продолжительной, кровь поступает в кровеносные каналы» и т.д.
В сочетании с пятидесятилетним клиническим опытом мастер Куи считает, что теория Йе является точной и часто используется в клинической практике для объяснения механизма хронического гастрита. Длительная болезнь проникает в луо, и когда луо повреждается, кровь парализуется, каналы луо блокируются и превращаются в застой, поэтому активизация крови для устранения застоя является правильным лечением. Исследования показали, что оживление крови и устранение застоя может увеличить приток крови к слизистой желудка, улучшить гипоксию тканей, повысить местный иммунитет и оказать противораковое действие.
Травы, которые обычно используются для активизации кровообращения и устранения застоя крови, включают Angelica sinensis и henbane, которые используются для питания крови и активизации кровообращения; порошок Panax ginseng, корневище Chuanxiong и Yuanhu, которые используются для активизации кровообращения и облегчения боли; и Sanliao и Curcuma, которые используются для устранения застоя крови и разгона узлов. Мастер Куи был очень осторожен в выборе лекарств для оживления застоя крови, выступая за спокойствие, а не за резкость. Он считает, что образование застоя крови — это постепенный процесс накопления, а не что-то, что происходит в одночасье. Хронический гастрит характеризуется дефицитом, а обычные препараты, активизирующие стаз крови, являются резкими, теплыми и сильными, истощают Ци и травмируют Кровь, что не способствует восстановлению желудочной энергии.
Поэтому в клинической практике мастера Куи любимым средством лечения хронического гастрита является Salvia miltiorrhiza. Поскольку Дань Шэнь по своей природе слегка холодный, он подходит для охлаждения желудка и внутренних органов, как сказано в «Сун Цзо», где описывается действие напитка Дань Шэнь: «Он подходит для лечения болей в сердце и желудке, а также для тех, кто не смог принять горячие лекарства». [3] Согласно Куй Ши, «один вкус Дань Шэня соответствует четырем субстанциям», а его действие гармонично, но не сильно, поскольку он может как бодрить, так и питать кровь.
3. лечить в первую очередь желудок и одновременно регулировать работу печени и селезенки
После длительных клинических наблюдений и обобщений мастер Куи считает, что хотя хронический гастрит локализуется в желудке, его патология тесно связана с печенью и селезенкой, поэтому при лечении хронического гастрита не следует пренебрегать корректировкой функций печени и селезенки. Согласно Куй, селезенка и желудок соединены мембраной, один орган и один внутренний орган, один инь и один ян, один стол и один ли, один транспорт и один питание, один восходящий и один нисходящий, один сухой и один увлажняющий, и они работают вместе, чтобы завершить переваривание и поглощение воды и зерна и их распределение. Если селезенка больна, неспособность транспортировать и преобразовывать неизбежно повлияет на способность желудка проходить и опускаться, а потеря гармонии и опускания в желудке, в свою очередь, повлияет на способность селезенки подниматься и очищаться, транспортировать и преобразовывать. Поэтому при лечении хронического гастрита Куй Ши выступает за лечение селезенки и желудка вместе, т.е. чтобы лечить желудок, нужно укреплять селезенку, а чтобы укреплять селезенку, нужно гармонизировать желудок, нужно учитывать и то, и другое. Если одна из сторон селезенки или желудка сильно поражена или имеются сопутствующие признаки, лечение может быть дополнено или сокращено в соответствии с имеющимися данными.
Кроме того, связь между хроническим гастритом и печенью также очень тесная. Если печень функционирует правильно, она может помочь селезенке и желудку транспортировать и преобразовывать, а также повышать прозрачность и понижать мутность в норме. Если печень не дренируется, селезенка и желудок не будут нормально подниматься и опускаться, что означает, что печень и селезенка станут дисфункциональными или печень и желудок не будут находиться в гармонии. Основываясь на взаимосвязи между печенью, селезенкой и желудком, мастер Куи определил регулирование печени и селезенки как еще один основной метод лечения. Согласно Куй, координация функций печени и селезенки является залогом нормального физиологического функционирования селезенки и желудка. Нарушение работы печени и селезенки влияет на нормальные физиологические функции селезенки и желудка, что приводит к развитию хронического гастрита. Основные методы, обычно используемые для регулирования печени и селезенки, следующие: вычерпывание печени и укрепление селезенки, подавление печени и поддержка селезенки, транспортировка селезенки и питание печени, поднятие селезенки и регулирование печени, пробуждение селезенки и осушение печени. В клинической практике лечение в основном базируется на основной формуле «Процветание сань», «Болезненный понос», «Последовательный отвар», «Чай Ху», «Уменьшающий печень» и «Шесть цзюнь цзы тань» с добавлением и уменьшением.
4.Обращение к Западу и определение болезни как дополнения
При лечении хронического гастрита в китайской медицине во главу угла ставится дискриминационное лечение и холистическая концепция. Однако мастер Куи считает, что традиционная макроскопическая диагностика также имеет свои ограничения. Поэтому современные медицинские знания и широко используемые тесты (например, фиброоптическая гастроскопия, Hp-тест и т.д.) очень важны и часто используются в качестве необходимых рекомендаций при лечении заболевания. Органичное сочетание доказательств и идентификации болезни в значительной степени компенсировало недостатки идентификации доказательств ТКМ.
В клинической практике Куй Ши включает эти микроскопические показатели в систему диагностики и лечения ТКМ, что значительно повышает точность диагноза и существенно усиливает терапевтический эффект.
Например, если при гастроскопии обнаружены поверхностные эрозии, застойные явления и поверхностные язвы, помимо добавления в рецепт одуванчика, травы змеиного языка белоцветкового и лотоса полуветвистого, пациенту также предписывается принимать капсулу с порошком женьшеня Panax и Bai He для защиты слизистой желудка и заживления поверхности язвы.
Если патологическое исследование сопровождается кишечной эпителиальной метаплазией или атипичной гиперплазией, мы обычно добавляем противораковые и рассеивающие узлы травы, такие как Radix et Rhizoma alba, Radix et Rhizoma heliotrophicus, Radix et Rhizoma curculigo (современные медицинские исследования доказали, что вышеперечисленные четыре травы обладают эффектом противостояния или уничтожения раковых клеток). Если у пациента биопсия или культура положительны на H. pylori, Куи часто выбирает 1-2 травы из одуванчика, ревеня, Radix Scutellariae, Radix Scutellariae, Radix et Rhizoma Yanhuosuo, Flea-Huang, и Rhizoma Polygonati, чтобы добавить в формулу в соответствии с различными симптомами, чтобы усилить способность убивать Hp, тем самым улучшая симптомы и эффективность.
5. не торопиться и сочетать лечение с питанием
Пациенты с хроническим гастритом имеют различные причины, сложный патогенез и вариабельные клинические симптомы, к тому же для восстановления нормальной слизистой желез желудка требуется 3-6 месяцев. В процессе лечения состояние также подвержено ряду изменений, вызванных различными провоцирующими факторами. В каждом случае доктор Куи всегда тщательно расспрашивает о состоянии пациента, терпеливо исследует триггеры, которые приводят к рецидиву заболевания, гибко добавляет и вычитает, соблюдая закон и предписания, и умело применяет лекарство.
Кроме того, он также советует пациентам принимать лекарства при регулярном питании, избегая холодной, острой и жирной пищи, желательно небольшими порциями и с осторожностью. Доктор Куи часто говорит своим пациентам, что хронический гастрит — это «три части лечения, семь частей питания; хорошее сотрудничество между врачами и пациентами, и болезнь уйдет автоматически». Это сочетание лечения и питания является результатом его десятилетнего опыта лечения хронического гастрита.
Подводя итог, можно сказать, что лечение хронического гастрита мастером Куи начинается с общего определения этиологии и патогенеза заболевания, затем корректируется холод, тепло и недостаток соответствующих внутренних органов, дополняется всесторонним анализом со ссылкой на соответствующие результаты физико-химического обследования, в сочетании с развитием состояния пациента, и разумным назначением и приемом лекарств, и, наконец, инструктирует пациента уделять внимание уходу за собой, достигая высокой степени единства между определением и диагностикой, лечением и питанием, еще больше повышая эффективность китайской медицины в лечении хронического гастрита.