Мочекаменная болезнь — это многофакторное метаболическое заболевание, и необходимые анализы должны быть подобраны с учетом конкретного состояния, а не по принципу «один к одному». Ниже приводится объяснение цели, значения и мер предосторожности различных анализов, с которыми могут столкнуться пациенты с мочевыми камнями. Знание этих тестов позволит пациентам лучше сотрудничать со своими врачами в диагностике и лечении, а также повысит эффективность лечения заболевания. ① Рутинный анализ мочи ± бактериальный посев мочи Метод удержания мочи: Удерживайте мочу в середине потока в стерильной бутылке. A. Обычная моча: этот анализ должен проводиться у каждого пациента с мочекаменной болезнью. Образец мочи, направляемый на исследование, должен быть свежим (моча, направляемая на исследование сразу после изгнания). У пациентов с мочекаменной болезнью часто наблюдается гематурия и пиурия. Нормальная моча человека содержит от 0 до 1 эритроцита/большое увеличение, а более 3 эритроцитов/большое увеличение считается гематурией. У нормального человека в моче от 0 до 2 лейкоцитов/большое увеличение, более 5/большое увеличение считается пустурией. Измерение PH мочи (показатель рН мочи) также очень важно для пациентов с мочекаменной болезнью, и наиболее информативны результаты анализа свежей мочи ранним утром натощак. PH мочи ниже у пациентов с камнями из мочевой кислоты и цистина, выше у пациентов с инфицированными камнями и находится между ними у пациентов с кальцийсодержащими камнями. B. Бактериальный посев мочи: не проводится регулярно и не является необходимым для каждого пациента с мочекаменной болезнью. Бактериальный посев чистой средней мочи следует проводить только при наличии явных симптомов инфекции мочевыводящих путей (например, частое, срочное и болезненное мочеиспускание) или при наличии гноя и гематурии в моче, а также при подозрении на сочетание мочевых камней с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. ② Биохимическое исследование крови в основном включает в себя анализ крови на кальций, фосфор, магний, мочевую кислоту, калий, натрий, хлорид, мышечную печень и т.д. Все результаты этих анализов можно получить за один забор крови (около 2-4 мл). Как правило, этот тест должен проводиться у большинства пациентов с мочекаменной болезнью. Цель — понять возможные причины мочекаменной болезни и функцию почек. A. Кальций, фосфор и магний в крови: Основная цель — выяснить, есть ли какие-либо нарушения в обмене кальция и фосфора. Повышение уровня кальция в крови обычно наблюдается при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе D, множественной миеломе и метаболических заболеваниях костей. Повышенный кальций в крови часто ассоциируется с повышенным кальцием в моче, что является важным фактором риска образования кальцийсодержащих камней. При гиперпаратиреозе в крови снижается содержание фосфора и магния. При подозрении на гиперпаратиреоз следует проверить уровень паратиреоидного гормона в крови. B. Мочевая кислота в крови: Гиперурикемия часто связана с повышенной экскрецией мочевой кислоты с мочой, что способствует образованию камней мочевой кислоты и кальцийсодержащих камней. Повышение уровня мочевой кислоты в крови является проявлением нарушения обмена мочевой кислоты в организме и причиной подагры и подагрической болезни почек. C. Кровь мышц и печени, калий, натрий и хлорид: Эти показатели в основном используются как индикаторы функции почек. Увеличение крови мышц и печени часто указывает на снижение функции почек или недостаточность. Отклонения в содержании калия, натрия и хлоридов свидетельствуют о нарушениях электролитного баланса. Важно отметить, что у большинства пациентов с мочекаменной болезнью биохимия крови в норме. Значение этого анализа заключается в том, чтобы понять возможную причину проблемы и степень повреждения функции почек, вызванного камнями у небольшого числа пациентов. (iii) 24-часовое измерение литогенных факторов риска в моче Измерение 24-часового объема мочи, PH, кальция, фосфора, Na, Mg, мочевой кислоты, щавелевой кислоты, лимонной кислоты и насыщенности различных литогенных солей в моче. Этот тест является сложным и требует 24-часового удержания мочи при нормальном питании под наблюдением врача. Она проводится только у небольшого числа пациентов, у которых наблюдаются множественные рецидивы или у которых имеется явный семейный анамнез мочекаменной болезни. Цель — выяснить концентрацию основных ионов литогенных солей в моче, что является основой для понимания причины заболевания, разработки программ профилактики рецидивов и объективным показателем эффективности лечения.