I. Клинические признаки опухолей мягких тканей не обладают достаточной специфичностью. Большинство пациентов обращаются к врачу из-за наличия припухлости, с болями, нарушениями функций и другими симптомами или без них. Клинические особенности: 99% доброкачественных опухолей мягких тканей располагаются в поверхностных тканях, и около 95% доброкачественных опухолей имеют диаметр менее 125 пкс. Если диаметр мягкотканного образования на конечности превышает 125 пкс, и оно располагается в более глубоких слоях глубокой фасции и в проксимальном конце конечности, следует заподозрить возможность злокачественного новообразования. Важную роль в диагностике сарком мягких тканей играет визуализационное исследование, особенно МРТ, которое является доказательной базой для комплексной диагностики опухоли, основой для выбора маршрута биопсии и места забора образца, а также для составления плана хирургического вмешательства по поводу опухоли с учетом взаимосвязи между опухолью и зоной ее реакции и окружающими тканями. Во-вторых, все большее внимание уделяется предоперационной биопсии, которая является основой для окончательного лечения саркомы мягких тканей. В настоящее время во многих клиниках поспешно выполняют резекцию опухолей мягких тканей без биопсии, что приводит к многочисленным невосполнимым клиническим потерям. На самом деле следует помнить, что биопсия опухолей мягких тканей, которая очень важна, является принципом диагностики и лечения опухолей мягких групп. Заслуживает внимания и такое явление, как поспешная эксцизионная биопсия, которая вызывает трудности при повторном расширении резекции. На самом деле эксцизионная биопсия обычно выполняется только в тех случаях, когда опухоль расположена в поверхностном слое, ее диаметр не превышает 125px, при клинической визуализации высока вероятность доброкачественной опухоли, а после резекции злокачественная опухоль еще может быть расширена и достичь границы широкой резекции. В-третьих, существует множество методов лечения сарком мягких тканей, но в настоящее время хирургическое широкое иссечение опухоли по-прежнему является наиболее важным методом лечения сарком мягких тканей. При этом ключевым моментом операции является захват границы хирургического вмешательства. Однако достижение широкой резекции при клиническом лечении зависит от квалификации лечащего врача в области опухолей костей и мягких тканей, его оценки объема опухоли и окружающей ее реактивной зоны по данным визуализации, а также от его богатого клинического опыта. В лечении сарком мягких тканей конечностей все чаще применяются лимбосохраняющие операции. В-четвертых, при лечении саркомы мягких тканей конечности необходимо впервые выполнить полную резекцию без остатка опухоли. Согласно опыту прошлых лет, повторные многократные операции могут приводить к увеличению злокачественности заболевания, в результате чего рецидивный период сокращается, особенно при забрюшинной липосаркоме. Однако в отношении прогноза повторного оперативного лечения сарком конечностей в большом выборочном исследовании Fiore et al. было установлено, что саркома конечностей, несмотря на нерегулярные операции, все же имеет более низкую частоту рецидивов и лучшую выживаемость при отрицательных краях после повторного иссечения, что говорит о том, что стандартизация и тщательность повторного оперативного лечения являются важным вопросом, и прогноз будет явно плохим, если после повторного оперативного вмешательства сохраняется остаток опухоли. V. Для опухолей мягких тканей в хирургии по-прежнему важны стандартизация и тщательность, а также важность первого лечения. В настоящее время пациенты с опухолями мягких тканей поступают в ортопедию, хирургическую онкологию и общую хирургию. Единого понимания биологического поведения опухолей мягких тканей нет, что приводит к произволу в диагностике и лечении со стороны клиницистов, и иногда они спешат оперировать, основываясь только на данных локального УЗИ, не говоря уже о предоперационном гистопатологическом диагнозе. После диагностики злокачественной опухоли после операции возникают все те же проблемы: расширять ли резекцию, проводить ли лучевую или химиотерапию, разные ли диагнозы ставят разные патологоанатомы. Опухоли мягких тканей требуют активного участия костных и мягкотканных онкологов в разработке диагностических и терапевтических протоколов, чтобы на основе обобщения клинических случаев из различных центров получить доказательную медицинскую базу, выработать консенсус и рекомендации для дальнейшего руководства клинической работой.