Инфекции мочевыводящих путей — это инфекции, при которых бактерии проникли в уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки и вызвали воспаление. Чтобы диагностировать инфекцию мочевыводящих путей, прежде всего, необходимо определить место инфекции — поражены ли почки (обычно называемые верхними мочевыми путями) или уретра или мочевой пузырь, последний также известен как нижние мочевые пути; поскольку время, необходимое для лечения этих двух заболеваний, используемые лекарства и влияние на здоровье пациента совершенно различны. В случае пиелонефрита длительные и повторяющиеся приступы могут вызвать снижение функции почек, которое затем может перерасти в уремию. Инфекции нижних мочевых путей, с другой стороны, нет. Клинически при инфекции мочевыводящих путей обычно наблюдается частое мочеиспускание, неотложная потребность в моче, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или дистензия нижней части живота. Инфекции нижних мочевых путей обычно рассматриваются у пациентов с подобной симптоматикой, однако это не всегда так. Каковы признаки и симптомы пиелонефрита? В дополнение к симптомам, упомянутым ранее, у пациентов при осмотре могут наблюдаться такие симптомы, как озноб, высокая температура, боль в спине, общая слабость и перкуторная боль в области почек. Обычный анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов, а лейкоциты в моче — более 5 на мощный просмотр или более 100 в тяжелых случаях; в культурах мочи может наблюдаться рост Escherichia coli, наиболее распространенной бактерии при инфекциях мочевыводящих путей, в дополнение к Aspergillus и Klebsiella pneumoniae. Микроальбумин мочи (MAU) и соотношение микроальбумин мочи/креатинин мочи (MAU/UCr) обычно используются для диагностики гломерулярных заболеваний, таких как раннее поражение почек при гипертонии, ранняя диабетическая нефропатия, поражение почек при системной красной волчанке, поражение почек при аллергической пурпуре и первичных гломерулярных заболеваниях (гломерулонефрит и нефротический синдром и др.). Напротив, отделение нефрологии больницы Хуа Шань Фуданьского университета, филиал Цзинъань, после 4-летнего исследования обнаружило, что MAU и MAU/UCr, первоначально используемые для диагностики гломерулярных заболеваний, могут помочь в диагностике пиелонефрита. Все случаи в исследовании исключали вышеуказанные гломерулярные заболевания, а средние уровни MAU и MAU/UCr были значительно выше до лечения при изучаемых инфекциях мочевыводящих путей; оба показателя были значительно ниже после лечения, с медицинскими статистически значимыми различиями по сравнению с показателями до лечения. Также было обнаружено, что в некоторых случаях, когда после лечения нормализовалась картина мочи, но MAU и MAU/UCr все еще были повышены, бактерии все еще присутствовали в культуре мочи и были теми же, что и первоначально; когда MAU и MAU/UCr вернулись к норме после лечения, культура мочи также была нормальной. Этот результат позволяет предположить, что повышенные уровни MAU и MAU/UCr могут иметь определенную прогностическую ценность при определении того, вылечена ли инфекция мочевыводящих путей. Почему при пиелонефрите, который не является гломерулярным заболеванием, наблюдается повышенное значение MAU и MAU/UCr? Автор предполагает, что это может быть связано с тем, что большинство инфицирующих бактерий являются грамотрицательными, такими как Escherichia coli, поскольку эта группа бактерий может выделять эндотоксин, который может влиять на эндотелиальную функцию капилляров, что приводит к увеличению проницаемости мембраны гломерулярной фильтрации, вызывая увеличение МАУ и МАУ/UCr фильтрации, что приводит к повышению. Это исследование придает новое клиническое значение повышенным уровням MAU и MAU/UCr. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале World Clinical Drugs, том 7, 2010. Автор пришел к выводу, что после исключения первичных и вторичных гломерулярных заболеваний, а также системных заболеваний, влияющих на почки, повышенный уровень микроальбумина в моче и соотношение микроальбумина и креатинина в моче у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей может свидетельствовать о том, что у пациента может быть пиелонефрит, то есть бактериальная инфекция, поражающая почки.